胸悶胸痛半年，她養出14公分畸胎瘤！醫師花6小時成功「拆彈」
王家瑜 報導 ｜ 2019/11/27 17:55
33歲越南籍台灣媳婦來到診間，說自己從半年前開始胸悶、胸痛不適，原本以為只是工作太累，休息了幾天卻沒改善，還覺得呼吸有點喘、呼吸不順，才趕緊到醫院求診。
血管直徑1公分→0.2 巨大腫瘤害的！
台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖為她安排電腦斷層檢查，竟發現病人心臟正上方縱膈腔長出約14公分腫瘤。「難怪病人呼吸困難，快要喘不過氣。」巨大的腫瘤體積大過心臟，而且壓迫到無名靜脈──正常1公分的血管管徑，被壓迫到僅剩0.2公分。
▲ 腫瘤壓迫無名靜脈位置示意圖。
縱膈腔是心臟與胸骨之間的空間，柯志霖說明，畸胎瘤生長速度緩慢，不會造成急性壓迫而感到呼吸不順和水腫，等病人身體無法再承受壓迫時，才會感覺有症狀，因此患者發現時通常，腫瘤多半已經相當大；不過超過10公分以上的腫瘤仍屬相當少見。
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隱身心臟、胸骨之間 縱膈腔腫瘤難發現
柯志霖提到，由於縱膈腔位置特殊，在胸部X光攝影之下，容易被心臟和胸骨遮蔽，不一定能發現病灶。前縱膈腔常見的腫瘤可分為胸腺瘤（甲狀腺腫瘤）、淋巴瘤等，而畸胎瘤屬於較為少見的類型。
令人擔心的是，電腦斷層顯示這顆腫瘤裡面有不規則成分，看起來像是液體類組成，還有些微鈣化，交錯混雜在一起。柯志霖評估，腫瘤侵犯血管機率很高，建議患者接受手術摘除。
無名靜脈負責全身1/4血液回流
然而，無名靜脈是上半身血液回流心臟的主要幹道，占據身體總血液量4分之1，且無名靜脈比較脆弱，萬一在手術過程中破裂，需要立即修補或架設人工血管，防止大出血，可不是件容易的事情。
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柯志霖和心臟外科醫師採用傳統胸骨鋸開手術，協力進行這場步步為營的「拆彈」手術，，耗時6小時才順利結束。病理化驗確認，患者的腫瘤類型為畸胎瘤，良性機率高，只要手術完全摘除，復發機率相對低，這下患者總算可以放下一顆心中的大石頭。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／台中慈濟醫院提供
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