搶救腦中風後惡化病人，醫師用這治療有效阻止惡化，並改善復健預後
曾金月 報導 ｜ 2019/12/11 18:32
腦中風超過黃金治療期後，就只能束手無策嗎？一名76歲腦中風的林老太太，醫師在24小時內為她進行「動脈內取栓治療」，成功搶救存活的腦組織，術後一個月內，她的症狀持續改善中，左上肢已可水平移動且可輔助站立，跟術前只能勉強抬腿天壤之別，目前仍持續復健中。
示意圖／TVBS
腦中風急救黃金期
長期抽菸的林老太太，並無慢性病史，在3個月前就醫當天下午，突發性左上肢輕微無力，經安南醫院神經科醫師李建欣確診為缺血性腦中風安排住院，由於她的症狀非常輕微，加上發生時間超過3小時，不符合執行靜脈內血栓溶解術(rTPA)，但她症狀卻在隔天早上明顯惡化，醫師評估發現她的左側上肢完全無法移動且右下肢也呈現無力，只能勉強可抬腿。
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與時間賽跑
由於腦部核磁共振顯示右側中腦動脈有區域梗塞，經與神經外科醫師張哲肇討論後，認為林女士可能仍有腦部存活組織，於是為患者緊急執行動脈內取栓治療 (endovascular thrombectomy)治療。術後病人無明顯併發症，病情未再進一步惡化，於是並轉送至復健科進行加強復健，術後迄今，她的症狀持續改善中。
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神經內科蔡銘駿主任表示，腦中風為國內十大死因第四名，也是導致65歲以上老人重度殘障的主因，目前急性缺血性腦中風除了在中風後3小時內可施行「靜脈內血栓溶解術」外，對症狀並無明顯改善。
▲「動脈內取栓治療」可搶救存活的腦組織，紅色為欲取栓位置。
動脈內取栓術搶救腦細胞
此外，對於中風後神經症狀持續惡化的患者，在過去並無有效治療，但已有文獻顯示越早執行「動脈內取栓治療」，特別是6小時內越可改善腦中風預後。
根據最新大型臨床研究顯示，在24小時內腦部尚有存活組織之前提下，執行「動脈內取栓治療」三個月後，失能量表有明顯改善。
冬天是腦中風好發的季節，除了注意保暖外，大家應熟記國健署推行的中風口訣：「臉歪手垂大舌頭 記下時間快送醫」，辨識中風初期的重要症狀，並把握「急性中風搶救黃金3小時」。
◎ 圖片來源／安南醫院‧達志影像/shutterstock提供
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