控制三高一直吃西藥，會傷腎嗎？遠離讓腎病惡化的９危險因子

「醫生，我的腰子功能今年不及格，甘有可能愛洗腰子啊？」表情緊張的老阿公一進門診就迫不急待拿出健檢報告，指著上面紅字問腎臟科醫師最常聽到的一個問題，因為聽說台灣是「洗腎王國」，老阿公也害怕自己會成為其中的一員。

會傷害血管的疾病 也都會傷害腎臟

台灣真的是「洗腎王國」嗎？根據2018年台灣腎臟醫學會所發布「台灣腎病年報」中的資料，2016年每年新增加的洗腎（透析）病人中，每百萬人口有493人（共11,596人），以40～64歲者最多，75（含）歲以上次之，約46.1％的病人主診斷為糖尿病；2016年每百萬人口有3,392人（共79,848人）接受規則洗腎治療。對照2018年美國腎臟病年報世界各國的資料，台灣真的都是世界第一。

腎臟是一個充滿微血管整天辛苦工作的器官，除了過濾血液中廢物由尿液中排出，也負責水分、酸鹼值、電解質的平衡，維他命D與紅血球生成素等荷爾蒙的製造；所以任何會傷害血管的疾病，也都會傷害腎臟。

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別讓腎病惡化！預防控制９個危險因子

2018年台灣正式邁入高齡社會（65歲以上人口超過14％），也代表著許多長者的腎臟功能逐漸老化，更需要預防及控制惡化腎臟疾病的危險因子，包括：

＊高血壓

＊糖尿病

＊高血脂

＊心臟血管疾病

＊肥胖

＊抽菸

＊高蛋白飲食／蛋白尿

＊濫用止痛藥／抗生素

＊顯影劑…等

延伸閱讀：「血壓失控」小心要洗腎！高血壓出現２狀況 要格外注意

為了及早發現腎臟病，台灣腎臟醫學會也提供口訣「泡、水、高、貧、倦」提醒民眾，只要是不明原因的泡泡尿、水腫、高血壓、貧血或倦怠時，都要記得尿液及血液檢驗，看看是否有「蛋白尿」或「腎絲球過濾率」（腎臟過濾廢物的分數）減少，一般而言，慢性腎臟病指的是持續腎絲球過濾率低於60ml/min達３個月以上，此時就需要進行：「護腎33步驟」，每３個月進行驗血、驗尿及定期量血壓的檢查。

西藥吃太多會傷腎？重點是「三高」沒有控制好

老阿公也問：「醫生，我呷這呢濟西藥控制三高，腰子欸害去嗎？藥啊呷太多不是不好嗎？」這是腎臟科醫師常聽到的迷思。如同前文提到腎臟受傷原因，只要會傷害血管的因素都會傷害腎臟，所以控制好常見的血壓、血糖、血脂肪，避免不必要的止痛藥或抗生素使用，當然都可以達到保護腎臟的目的，大部分的情況是三高沒有控制好才會傷害腎臟，而不是藥物會傷害腎臟。

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那藥物要吃一輩子嗎？

老阿公的最後一個問題，也是反映民眾內心深處的一個擔憂，但是真的吃西藥會「上癮」嗎？當然不是。醫師在乎的是危險因子有沒有得到控制，應該要從病人本身先做起，例如非藥物控制的方式包含：飲食控制（低鹽、不要大魚大肉、多吃蔬菜、補充足夠水分）、規則運動、體重控制、戒菸等生活型態的改變，若還是無法達到控制的目標，這時才會加上藥物的幫忙，若能持續維持目標的控制，當然醫師就會跟民眾討論藥物的減量或停藥，一切以是否達到危險因子的控制與否為主。

◎ 本文摘自／奇美醫訊第128期

◎ 撰文／奇美醫院腎臟科主任王憲奕

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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