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追劇滑手機,眼前突然一片黑影飄出 當心急性玻璃體剝離

曾金月 報導 2020/03/26 16:51

一位年輕女性無糖尿病、高血壓病史,因使用手機長時間追劇,突然發現左眼眼前內側上方有一塊陰影,不僅看東西時一直跟著,同時也有厚厚的感覺,就醫才知是急性玻璃體剝離。

延伸閱讀:視野破了一個洞!「這種黃斑部病變」未及時治療恐失明

 

女病人門診時即安排視力、眼壓、眼底彩色照相等檢查,經過詳細檢查並與網膜專科醫師會診後,確診是罹患左眼急性黃斑部份玻璃體剝離,同時有部分纖維化後膜粘連在黃斑部外側,也因此造成患者一直看到眼前有一塊陰影擋著,所幸黃斑部並未被拉扯,造成進一步變化。

 

追劇滑手機,眼前突然一片黑影飄出 當心急性玻璃體剝離

示意圖/TVBS

 

急性玻璃體剝離

臺北市聯醫和平婦幼院區眼科主治醫師黃哲宏指出,黃斑部精密掃描配合眼底螢光攝影,確認無黃斑部病變後,經過再次掃描判讀即發現玻璃體內有一層薄膜,才確定診斷為玻璃體剝離。

 

急性後玻璃體剝離不是視網膜剝離,也不是黃斑部病變,玻璃體是一種如同洋菜凍般的膠狀物質,佔了4/5的體積,隨著年齡增長,用眼情形,玻璃體會出現退化的現象,此時膠狀物質會液化。

 

此時緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱,會脫離網膜而縮到玻璃體腔中央,這便是後玻璃體剝離。這名女病患就是瞬間發生的稱為急性玻璃體剝離。

 

後玻璃體剝的症狀

後玻璃體剝離,只是玻璃體退化的一個階段,大部分不會影響視力也沒辦法復原。這些沒有併發症的後玻璃體剝離、飛蚊症是唯一的症狀,通常在視野外側會出現單一個像蚊子飛舞的黑點。

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此外,若後玻璃體膜與周邊網膜有粘連,後玻璃體膜會牽動網膜,產生機械性刺激而出現閃電一樣的光芒,這便是光視症,即使閉著眼睛也會看到,或是像本案例,與黃斑部網膜血管有粘連,一直殘留陰影。

 

較壞的情形是玻璃體網膜牽引太強,可能造成網膜裂孔或玻璃體出血…將引發另一種飛蚊症,眼前像墨汁,若合併發生網膜剝離,就會合併視野與視力變化。

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不要輕忽飛蚊症的變化

黃哲宏提醒,後玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化,大部分無關緊要,但可因併發的粘連牽引造成網膜裂孔剝離、玻璃體出血、黃斑部牽扯而影響視力,每個階段感覺的飛蚊型態不一樣,不要因為以前已被醫師告知飛蚊症不要緊而疏於注意,若原先的飛蚊起了變化,就應趕緊就醫,雖然後玻璃體剝離不能預防,但伴隨發生的網膜粘連或剝離是可以治療的。

 

◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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