腹瀉是新冠肺炎引起？別瞎操心！但出現3症狀建議就醫
王家瑜 報導 ｜ 2020/04/06 17:08
新冠肺炎（COVID-19）國內確診個案數持續上升，其中近期有多名患者出現腹瀉症狀，中央流行疫情指揮中心已於5日決議將「不明原因腹瀉」納入通報定義的臨床條件之一。
指揮中心專家指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳從4月1日至4月3日起確診的26人，5人有腹瀉，占19％，比先前高出許多，決定列入通報定義；不過他也提到，日常生活中有很多可能引起腹瀉的狀況，因此仍需考量「旅遊史或接觸史，如果沒有特別的接觸史、旅遊史，其實不用太擔心腹瀉是新冠肺炎引起。
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新冠病毒為何會引起腹瀉？
為何經由呼吸道進入體內的新型冠狀病毒（COVID-19），會在腸胃道引發不適症狀呢？台安醫院肝膽腸胃科醫師葉秉威表示，這和新冠病毒的感染方式有關，當病毒進入宿主的ACE2受體，蛋白活化後會產生感染反應，一般來說感染反應會發生在肺部細胞。
但科學家也發現，小腸細胞具有高度表現的ACE2受體，而這個受體正是調控腸道發炎的關鍵；當新冠病毒進入小腸的ACE2受體後，感染腸道細胞，因此可能出現腹瀉症狀。
國外統計：3到4成患者有腸胃道症狀
《新英格蘭醫學雜誌》曾發表文獻指出，美國第一例新冠肺炎患者的主要症狀，並不單純只有呼吸道症狀，而同時也有噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀。國外統計顯示，約3到4成新冠肺炎患者有腹瀉症狀，顯示腸胃道症狀和新冠肺炎的關聯並不罕見。
葉秉威提到，國外甚至有「腸胃道症狀早於呼吸道症狀」的案例，但這畢竟屬於少數，且目前台灣沒有大規模社區感染，因此在腹瀉症狀的診斷上，仍需考量接觸史、旅遊史或群聚可能性，才須懷疑是新冠肺炎。
腹瀉和食物不潔有關 3症狀建議就醫
一般來說，腹瀉等腸胃症狀通常和食物不潔有關；葉秉威舉例，像是諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒、大腸桿菌、沙門氏菌等，多數經由糞口傳染，也就是吃到不乾淨或腐壞的食物、手接觸到糞便又碰觸到嘴巴等，造成腸道發炎感染現象。
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如果一天解便超過3次，就可定義為腹瀉。葉秉威表示，腹瀉不一定需要就醫，可視個人情況衡量，有時候經由適度休息後就能緩解；但如果出現狂瀉不止，例如一天跑廁所超過5次以上，並出現全身無力、發燒、小便變少等症狀，可能有脫水的危險，應就醫治療，以免電解質失衡，甚至影響腎功能。
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他補充，病毒引發的腸胃疾病目前並沒有特效藥，醫師多半會使用止瀉藥物，幫助控制症狀，必要時會安排留院補充水分和電解質，都是屬於支持性療法。
《健康2.0》提醒您
因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打：1922專線，或 0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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