纖維囊腫與乳癌無關！但這種情況得手術切除
曾金月 報導 ｜ 2020/06/23 16:28
纖維囊腫是一種乳房良性病變，和平婦幼院區乳房外科主任黃裕閔形容，就像是時間到了，就會長出白頭髮和皺紋，屬於自然的生理變化，而非一種疾病。
東方女性乳房緻密纖維囊腫比例多
根據不同研究的統計，女性有纖維囊腫的比率差距很大，範圍落在3至8成，東西方女性有所不同，西方女性的乳房脂肪成分高，纖維囊腫比率較低；東方女性多半為緻密型乳房，纖維囊腫的比率較高，盛行率約5、6成。
隨荷爾蒙波動產生囊腫
纖維囊腫為空心，裡頭通常是身體組織液，形成主因是生理周期女性荷爾蒙波動，乳腺長期反覆受刺激而產生囊腫。好發年齡在20至50歲，隨著時間累積，囊腫可能愈來愈多或是纖維化範圍變大。目前尚無定論歸納出哪些人容易長纖維囊腫，或是有無遺傳性可能。
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摸到硬塊別驚慌 先做檢查
過去認為纖維囊腫和乳癌發生率有關，現在則發現與乳癌無直接關聯性，有囊腫的女性不必過度擔心。黃裕閔說若非專家，光靠觸診很難區分纖維囊腫與腫瘤，若是纖維化嚴重的囊腫，即使是專家摸起來，也和惡性腫瘤難以區分。因此建議女性如果自己摸到乳房硬塊，不管大小，都建議就診做進一步檢查，項目包括觸診、乳房攝影及超音波檢查。
發現囊腫定期追蹤
若發現纖維囊腫，建議每半年要回診檢查，因為0.5公分以下的囊腫和腫瘤，在現今的醫學影像上很難區別，須定期追蹤，看形狀與大小有無變化。囊腫通常是圓形或橢圓形，不應持續變大，如果是腫瘤就會愈來愈大。
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與惡性腫瘤難區分時需手術切除
但纖維囊腫的長相千奇百怪，也有長得不規則的囊腫，影像上和腫瘤難以分辦，須做切片檢查。囊腫並無大礙，一般不需做侵入性檢查或手術，除非囊腫看起來和惡性腫瘤難以區分，醫師才會考慮做切除手術。
黃裕閔強調，纖維囊腫本身不會轉變成乳癌，但惡性腫瘤小於0.5公分的時候，有可能跟纖維囊腫無法區分，必須透過較密集的追蹤來觀察變化，如果是惡性腫瘤，在追蹤過程就會發現它逐漸增大、形狀變得怪異。也就是說，它原本就是癌細胞，而不是從囊腫變成乳癌。
緩解脹痛的方法
纖維囊腫帶給女性較大的困擾是有時會脹痛或刺痛，一般而言，排卵後至生理期前可能是較不舒服的時候，一旦生理期開始，就會比較舒緩。有纖維囊腫疼痛不適的女性，可補充維生素B、E或是月見草膠囊來改善，但效果因人而異。若無法忍受疼痛感，也可在醫師指示下服用輕微的止痛藥。
少咖啡與茶可改善疼痛
小型研究發現，咖啡因與纖維囊腫引起的症狀可能有關，部分病人減少喝咖啡或茶，可減輕疼痛不適。而服用低劑量避孕藥，也有助於減緩乳房疼痛。由於纖維囊腫的症狀與雌激素有關，到了停經後，女性荷爾蒙大幅下降為十分之一，減少了刺激，纖維囊腫就會較為萎縮，也比較不會疼痛。
停經後乳房痛建議就醫
但要注意，若是停經後婦女使用賀爾蒙補充治療，則可能再次引發疼痛。若停經後婦女感到乳房疼痛，不管可能原因為何，都建議要找醫師諮詢。
◎ 本文摘自／台北市立聯合醫院院訊161期
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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