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醫療

夏天漏尿最難受…醫師竟要求她用力咳嗽?這種手術不易復發

  • 王家瑜 整理
  • 2020/07/27 10:25
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  • 電梯內擁擠的人群中,夾雜著陣陣汗臭味與尿騷味,期待的就是那間歇的開門與關門,好灌進新鮮的空氣,帶走不悅的異味。尿失禁在炎炎夏日最為難過,也最為窘困,氣溫變化大又容易罹患感冒,陣陣咳嗽中總弄濕了底褲,不僅兩腿間濕熱難過,沒多時卻又聞得那躲不過的尿騷味。

     

    夏天漏尿最難受…醫師竟要求她用力咳嗽?這種手術不易復發

    示意圖/TVBS

     

    尿失禁不只傷自尊 皮膚發炎起疹更難解

    夏季裡身體蒸散的水分較多,相對的尿液較少,這季節若發生尿失禁是相對嚴重。漏尿使得會陰部不得乾爽,尿液刺激皮膚造成會陰發炎或起疹子,加上經常浸泡在尿液中使皮膚疾病不易治療。不悅的尿騷味傷了患者的自尊,造成個性的退縮,逃離人際間交往的互動。夏季天氣晴朗,總有著許多野外活動,原本是奔放原野、嬉戲海邊的熱鬧季節,卻因尿失禁而足不出戶,嚴重影響身心健康。

     

    治療尿失禁可循序漸進,骨盆底肌運動可以提昇骨盆底肌的強度,有助於尿道的閉鎖,減少漏尿的發生。對於較嚴重的尿失禁,手術的治療將更為直接有效。可惜的是,絕大部分尿失禁手術的效果無法維持較長久的效果,容易復發。「尿道下無張力吊帶手術」改良型方式,以人工合成永不吸收的材質作為手術補強的材料,效果持久;手術材料精簡,大大降低異物反應,且健保全額給付,不需另外花錢,節約醫療資源。

    延伸閱讀:「用臀走路」活化骨盆底肌群 她練2週不再漏尿

     

    手術中「咳嗽測試」 止漏效果洽到好處

    手術是在病人清醒下實行,約30分鐘左右完成手術,術後第二天就可以出院。新手術與傳統手術最大的不同在於手術進行中,先在膀胱內灌水約300cc,再請病人用力咳嗽,同時調整吊帶的高度與鬆緊程度,直到不漏尿為止。手術中就能立即測試手術的效果,以期尿道的閉尿功能可以恰到好處。

     

    吊帶可以用人工合成的,也可以採用病人自體的腹筋膜。為何吊帶能矯正尿道閉尿的功能呢?原來這吊帶從尿道下方穿過托住尿道,讓運動時或腹部用力,產生的尿道移位能受到保護,產生止漏效果。當患者咳嗽或腹部用力時,吊帶會被扯緊並壓迫尿道,增加尿道閉鎖的強度,進而阻斷尿液的外漏。

    延伸閱讀:Ella產後子宮、膀胱脫垂 嚴重尿失禁2年靠手術根治

     

    由於手術採局部麻醉,恢復快,術後一小時左右就能除去尿管;不過術後要注意的是,小便時腹部不要用力,以免排尿發生困難,並且2個月內不能有性生活,以免陰道傷口破裂,使網膜感染。

    延伸閱讀:你習慣「肚子用力」解尿?醫師告訴你危險後果

     

    不需要忍耐!尿失禁可以被治癒

    尿失禁較常發生在孩童及年長的婦女,老一輩的婦女常誤認為尿失禁是老化的正常現象,再加上忍耐、認命的美德,常獨自承受漏尿帶來生理上及心理上的煎熬,其實這種「默默」的犧牲是對醫學進步的無知。若能找專科醫師就診,瞭解漏尿的型態,辨別尿失禁的原因,就有治癒的機會。

     

    ◎ 撰文/振興醫院婦產部醫師余堅忍  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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