夏天漏尿最難受…醫師竟要求她用力咳嗽？這種手術不易復發
王家瑜 整理 ｜ 2020/07/27 10:25
電梯內擁擠的人群中，夾雜著陣陣汗臭味與尿騷味，期待的就是那間歇的開門與關門，好灌進新鮮的空氣，帶走不悅的異味。尿失禁在炎炎夏日最為難過，也最為窘困，氣溫變化大又容易罹患感冒，陣陣咳嗽中總弄濕了底褲，不僅兩腿間濕熱難過，沒多時卻又聞得那躲不過的尿騷味。
尿失禁不只傷自尊 皮膚發炎起疹更難解
夏季裡身體蒸散的水分較多，相對的尿液較少，這季節若發生尿失禁是相對嚴重。漏尿使得會陰部不得乾爽，尿液刺激皮膚造成會陰發炎或起疹子，加上經常浸泡在尿液中使皮膚疾病不易治療。不悅的尿騷味傷了患者的自尊，造成個性的退縮，逃離人際間交往的互動。夏季天氣晴朗，總有著許多野外活動，原本是奔放原野、嬉戲海邊的熱鬧季節，卻因尿失禁而足不出戶，嚴重影響身心健康。
治療尿失禁可循序漸進，骨盆底肌運動可以提昇骨盆底肌的強度，有助於尿道的閉鎖，減少漏尿的發生。對於較嚴重的尿失禁，手術的治療將更為直接有效。可惜的是，絕大部分尿失禁手術的效果無法維持較長久的效果，容易復發。「尿道下無張力吊帶手術」改良型方式，以人工合成永不吸收的材質作為手術補強的材料，效果持久；手術材料精簡，大大降低異物反應，且健保全額給付，不需另外花錢，節約醫療資源。
手術中「咳嗽測試」 止漏效果洽到好處
手術是在病人清醒下實行，約30分鐘左右完成手術，術後第二天就可以出院。新手術與傳統手術最大的不同在於手術進行中，先在膀胱內灌水約300cc，再請病人用力咳嗽，同時調整吊帶的高度與鬆緊程度，直到不漏尿為止。手術中就能立即測試手術的效果，以期尿道的閉尿功能可以恰到好處。
吊帶可以用人工合成的，也可以採用病人自體的腹筋膜。為何吊帶能矯正尿道閉尿的功能呢？原來這吊帶從尿道下方穿過托住尿道，讓運動時或腹部用力，產生的尿道移位能受到保護，產生止漏效果。當患者咳嗽或腹部用力時，吊帶會被扯緊並壓迫尿道，增加尿道閉鎖的強度，進而阻斷尿液的外漏。
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由於手術採局部麻醉，恢復快，術後一小時左右就能除去尿管；不過術後要注意的是，小便時腹部不要用力，以免排尿發生困難，並且2個月內不能有性生活，以免陰道傷口破裂，使網膜感染。
不需要忍耐！尿失禁可以被治癒
尿失禁較常發生在孩童及年長的婦女，老一輩的婦女常誤認為尿失禁是老化的正常現象，再加上忍耐、認命的美德，常獨自承受漏尿帶來生理上及心理上的煎熬，其實這種「默默」的犧牲是對醫學進步的無知。若能找專科醫師就診，瞭解漏尿的型態，辨別尿失禁的原因，就有治癒的機會。
◎ 撰文／振興醫院婦產部醫師余堅忍 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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