早產兒每3名有1名呼吸窘迫！新型呼吸器幫早產兒提早離開加護病房

台灣每年約有2萬名早產兒誕生，將近每30分鐘就有1名早產兒來到世上，早產兒因肺部發育尚未成熟，容易影響呼吸中樞功能。研究更指出，每3名28～34週出生的早產兒中，就有1名可能會出現呼吸窘迫症候群。

台灣早產兒比例年年增，「呼吸問題」是出生後第一個關卡

根據國健署統計資料，近年來台灣新生兒人數雖逐年下降，但早產兒的比例卻呈現上升趨勢，從2008年的8.8％，到2018年最新統計已逼近10％，也就是說每10個新生兒中，就有1名可能提早誕生。早產兒因未足月便出生，器官發育仍未成熟，呼吸問題更是早產寶寶在出生後面臨的第一個關卡。

早產兒基金會董事許瓊心醫師表示，肺部是身體最後一個發育成熟的器官，胎兒在母體內時，肺部本身並沒有呼吸功能，氧氣的獲得與二氧化碳的排除，都藉由胎盤與母體交換來完成，直到出生後肺部才會開始正常運作，若胎兒提早出生，肺部發育不全，可能沒辦法生成足夠的表面張力素，進而使肺泡塌陷，影響呼吸中樞功能。

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早產兒呼吸型式多變，與呼吸器同步很重要

許瓊心提到，多數早產兒在剛出生時，皆需要額外的氧氣供給，或使用不等程度的呼吸器來幫助順暢呼吸，照理說，為了減輕肺部及吸氣肌肉的負擔，呼吸器應該要與病人自主呼吸的節奏同步，但因早產兒的呼吸型式多變，機器設定和調整不易，經常出現呼吸器與早產兒呼吸不同步的情況，有時嬰兒想要進行吸氣動作，呼吸器卻無法正常啟動。荷蘭研究統計發現，幾乎每位使用呼吸器輔助的早產兒，都曾遇過與呼吸器不同步的狀況，且平均發生頻率可達33％。

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為了降低病人和呼吸器發生不同步，許瓊心表示，現已出現許多新型輔助設計，像是「神經調節輔助呼吸（NAVA）」模組，透過橫膈膜電位導管，監控病人的橫膈膜活動，進而協調呼吸器以對應病人大腦及肺部的活動，將呼吸自主權還給病人。

許瓊心也進一步分享，多項國內外對照實驗發現，NAVA模組可以較準確偵測病人的呼吸狀態，讓早產兒可以順暢地完成每一下呼吸動作，也可以減少對肺部造成的傷害，且臨床使用結果也顯示，可以減少早產兒使用呼吸器輔助的時間，也可以讓早產兒提早拔管、提早離開加護病房。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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