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醫療

誰發明了救護車?哪種病人需要送加護病房?葉克膜權威:這時間送加護病房才有救

  • 郭庚儒 整理
  • 2020/07/20 11:58
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  • 為什麼醫院要有加護病房?這牽涉到急重症醫學的發展歷史演進。葉克膜權威、心臟血管外科醫師曹乃文指出,人類醫療史上原本沒有加護病房(intensive care unit,ICU)的設置,人類對重症、危急患者所知有限,能做的很少,隨著藥物跟治療方式進步,經歷大小戰爭,才逐漸發展出重症醫學及加護病房等概念。

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    誰發明了救護車?哪種病人需要送加護病房?葉克膜權威:這時間送加護病房才有救

    示意圖/TVBS

     

    你也許不知道,「救護車」緣起於拿破崙戰爭,戰場上受傷的官兵不可以在戰場上等死,所以拿破崙戰爭時發明了救護車,趕快將患者後送到更有規模的醫院治療。

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    什麼樣的患者會需要被送進加護病房?

    曹乃文說明,其中一類是休克患者。人在死之前,一定會先休克,這表示身體機能會從正常變成不正常,接著病情危重,最後休克、死亡。除非你今天被背包炸彈客炸到,從生到死中間那一段經歷被濃縮成短短的零點幾秒,我們還是可以說:這個人是「因外傷休克死亡」。

     

    「重症加護病房的醫師看到一個病情危重、快死掉的患者,要先去判斷他是不是休克,是哪一種休克?」曹乃文說。

     

    現代截肢手法則是在美國南北戰爭才確定下來的。韓戰才開始有「術後恢復室POR」,開完刀的患者到那邊去待幾個小時,等到穩定之後才轉回病房。加護病房則是1960年代越戰中開始。

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    加護病房與一般病床有哪些主要差異?

    加護病房護理人員比例比一般病房高,一位一般病房護理人員白天負責照護8個床位患者,一位加護病房護理人員配2個床,甚至一個床配2個醫護人員,護理人力特別充足

     

    加護病房最重點概念 「回不去的臨界點」

    加護病房也有特別的重症專科醫師,他們學的不是一般常見病症,而是專門處理休克的知識。曹乃文強調,加護病房裡有一個重點概念是「回不去的臨界點(no return point)」,一旦知道患者即將休克,就趕快送加護病房,不要等患者在普通病房都搞到急救了再送進去,因為如果過了那個臨界點再處理,事實上很多醫療行為,都只是在做無效醫療。

     

    但是這個點不斷地隨著人類的醫療進展而變動,隨著醫療院所的設備、制度、文化而變動,隨著病情變化時的日期、晝夜和地點而變動,更直接與特定醫療人員個人的學識、能力、經驗與性格而變動。

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    ◎ 本文摘自/《重返生死線:葉克膜現場的30堂修練》曹乃文 著
    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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