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醫療

全球首例!台大用葉克膜救活「無心人」 讓柯文哲看透生死

  • 郭庚儒 整理
  • 2021/01/26 12:09
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  • 手術檯上的無心跳病人,連心臟都被摘掉了,但透過葉克膜的支持,再加上心臟移植手術,竟然還可以再活過來。台北市長、前台大醫院創傷醫學部主任柯文哲說,無心人不僅是全球首例和台灣奇蹟,也因為這個病例,改變了他對於生死與人生的看法,「我不由得思考,到底什麼叫做死,什麼叫做活?」

    延伸閱讀:生命最後的尊嚴…7種臨終急救方式,我們真的需要嗎?

     

    心跳沒了,人就死了?

    柯文哲說,每救一個病人,無論成敗,累積的病歷都是厚厚一疊。在這些紀錄裡,有必須視為前車之鑑,永遠不可以再犯的教訓,也有可以繼續深入研究,說不定能延伸出全新治療的新思路。

     

    全球首例的「無心人」案例發生在2008年,病人56歲,家住南部。據說,他在這次生病之前,健保卡一次也沒用過,結果第一次被送進醫院就是一場大病,還差點要了他的命。他因為蛀牙,細菌侵入血液,隨著血液循環跑到心臟,演變成細菌性心內膜炎。住院後,很快就出現心臟衰竭的症狀。

    延伸閱讀:60歲校長乖乖吃藥、回診竟心肌梗塞!醫曝真相 危險3症狀不能等

     

    外院緊急為病人的心臟進行清創手術,修修剪剪的結果,把整顆心臟給拿掉,只好替患者裝上兩台葉克膜,轉送到台大醫院,看有沒有機會做心臟移植。

     

    病人運氣非常好,等到第16天,居然得到了一顆心臟。移植手術也很成功,他在醫院裡休養一段時間後就康復出院。這樣敘述起來,好像整個過程都很順利,但其實在心臟移植前,台大醫院非常猶豫要不要進行手術。

     

    柯文哲說,試想,一個人被摘掉了心臟,裝上葉克膜,等了16天。這16天裡,我們為了防止病人中途醒來掙扎,或是昏迷中亂動導致管線鬆脫,於是下了大量止痛、鎮定及肌肉鬆弛的藥物。從外表看來病人一點反應也沒有,難以預料除了心臟問題,還有沒有其他的併發症。

     

    「我們擔心就算做了心臟移植手術把人救回來,但萬一成了植物人、不會醒過來,那要怎麼辦?」柯文哲說,為了保險起見,先幫病患做了電腦斷層,確定沒有可見的腦中風或出血,然後大家就豁出去了,替病人做移植手術。

     

    進行心臟移植時,把病人的胸腔打開一看,原本該是心臟的位置什麼也沒有,只看見幾條塑膠管子連接到外面的葉克膜機器。這個景象實在詭異!

    延伸閱讀:台大用心室輔助器延命!她心臟衰竭住院200天數度拔葉克膜 裝心室輔助器後回家等心臟移植

     

    無心人顛覆傳統醫學認知

    心臟移植手術後,病患意識清醒且復原狀況良好。柯文哲說,其他人看到這則新聞,只覺得是醫學奇蹟,殊不知它徹底衝擊傳統的生死觀念,「在傳統醫學的認知裡,心跳沒了,人就死了」。

     

    可是手術檯上的無心跳病人,連心臟都被摘掉了,但透過葉克膜的支持,再加上心臟移植手術,竟然還可以再活過來。柯文哲說,這讓我不由得思考,到底什麼叫做死,什麼叫做活?人生又是什麼?

     

    柯文哲說,有很長一段時間,這些問題一直困擾著他。他說,後來想通了,人遲早都會死的,所以死亡不是人生的目的,人生只是一個過程,在過程當中,我們尋找人生的意義。

     

    當然,奇蹟會出現,成功的案例也不少,所以葉克膜才會如此被重視和發展;不過實際上,失敗的經驗往往更是慘烈。柯文哲說,很多時候看著病患裝葉克膜裝到最後,全身水腫、併發感染或器官衰竭,「我知道他一定會死,但什麼時候關機?怎麼跟家屬溝通說明?每一個案例都不一樣,每一步都是醫師的考驗。」

    延伸閱讀:生前契約買起來放?買生前契約前 你一定要知道的幾件事

     

    ◎ 本文摘自/《生死之間2︰葉克膜的故事》柯文哲 著
    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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