得了腎病不能吃蛋白質嗎？也不敢吃飯？專家教你怎麼吃蛋白質，飽足有熱量

諮詢時常遇到腎臟病個案一聽到要減少蛋白質攝取時，常常回答的是：「那我吃素就好或是我吃飯配青菜就好，一定要這樣子吃嗎？這樣吃有營養嗎？」「為什麼低蛋白飲食能減緩腎功能惡化？」這是許多慢性腎臟病患者的疑問。

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腎臟病不能吃蛋白質嗎？

隨著腎功能退化，體內會堆積很多含氮廢物，而含氮廢物的主要來源就是蛋白質，所以蛋白質攝取過多，造成腎臟負擔也會愈大。因此，腎功能不好的人應該在能維持良好營養的狀態下，適量減少蛋白質食物。

「高生物利用價值蛋白質」是指含有身體需要的必需胺基酸，在體內利用率佳、產生尿毒素少的蛋白質。

◆高生物利用價值蛋白質，要吃得剛剛好
例如：蛋與豬、雞、鴨、魚、牛等肉類及豆腐、豆乾等黃豆製品，可依營養師建議分量食用。

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◆低生物利用價值蛋白質要限量，因會增加尿毒素
麵筋、麵腸、麵輪、烤麩等麵筋製成的黃豆製品，則屬於低生物價的蛋白質，慢性腎臟病患者最好不要食用。米飯、麵條、燕麥、玉米、饅頭包子及各種穀類，以及麵包、餅乾、蛋糕等麵粉製品與芋頭、馬鈴薯、南瓜等澱粉含量高的食物，也都含有大量的低生物價蛋白質，所以慢性腎臟病患者也要限量食用。

此外，腰果、花生、瓜子、腰果、松子、夏威夷果、芝麻、杏仁等堅果類與紅豆、綠豆、薏仁、蓮子、皇帝豆、蠶豆、碗豆等也含有多量的低生物價蛋白質且磷的含量高，都會增加腎臟負擔，也要少吃。

要有足夠的熱量，營養才充足

熱量攝取足夠時，吃進身體的蛋白質才能做最好的利用，產生最少的尿毒素。熱量不夠，身體會消耗自身的肌肉來產生能量，使尿毒素上升、增加腎臟負擔。同時，熱量不足導致的營養不良也會使腎功能惡化的速度變快，所以保護慢性腎臟病患者腎功能的飲食調整中，最重要的是要攝取足夠的熱量，哪些食物蛋白質少又有熱量呢？

1.補充低氮澱粉

低氮澱粉富含熱量但是蛋白質含量很少的食物，如：冬粉、米粉、粄條、蘿蔔糕、地瓜、粉圓、西谷米、藕粉、地瓜粉、太白粉、澄粉等，這類食物能提供熱量但是不會產生尿毒素或產生的尿毒素很低，每天至少要吃1～2碗，才會讓你有能量，體重不下降。

2.選擇適合的商業營養品

低蛋白食物的烹調需要時間與技巧，如果不方便烹調製作或不喜歡吃低蛋白食物，可以選擇低蛋白質高熱量的商業營養品來補充，比較容易獲得足夠熱量，長期的營養狀態也較好。

3.選擇低蛋白米

有些難改變飲食習慣患者或需要吃飯才有飽足感的患者，目前也有低蛋白米粒可以選擇。低蛋白米是經過特殊處理，去除白米中含有的蛋白質後，所以煮出來是幾乎不含蛋白質的飯，慢性腎臟病患可以不限量食用，不但可以吃到足夠的熱量也會有飽足感。

只要掌握上述大原則，兼顧營養的低蛋白飲食並不難執行喔！建議個案如有腎功能飲食上問題，諮詢專業營養師為你設計屬於的飲食內容。

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◎ 本文摘自／高醫醫訊第40卷第4期
◎ 撰文／高雄市立小港醫院營養師邱懿慧、腎臟內科教授陳思嘉
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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