頭暈、便祕、心跳快…我需要做自律神經檢查嗎？先做這套健檢CP值更高！
王家瑜 整理 ｜ 2020/11/19 17:23
現代人因長期處於交感神經過度亢奮的狀態下，因而造成心跳加快、血壓升高、呼吸急促、腸胃蠕動變慢或變快等反應，因此疾病會以各種多樣化的症狀出現。在臨床上發現自律神經失調的病患，病症都不會只有一種，因此，要是身體同時出現多個症狀，或者有反覆發生的情形，則可能是自律神經失調。
身體出狀況了…該做自律神經檢查嗎？
發現有不適症狀，請先別急著對號入座、自行判斷是否自律神經失調，這時應該到哪一個科別就診呢？先不用急著看醫生，反正這些症狀已有一段時間，先做基本的健康檢查，來排除比較重要或比較有可能的疾病，才能有效率地釐清是屬於身體上還是心理上，或是屬於自律神經失調。
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家醫科醫師王健宇分享一個兼顧大家荷包（大約3000元），又能針對重點疾病把關的檢查套餐，且透過抽血和驗尿即可完成，項目有：
1. 一般身體檢查：如身高、體重、視力、聽力、血壓、心跳等。
2. 尿液常規檢查：包含尿液顏色、清澈度、比重、酸鹼度、尿蛋白或微量白蛋白、葡萄糖、酮、潛血反應、膽色素、尿膽素、亞硝酸鹽、白血球脂，加上鏡檢：紅血球、白血球、上皮細胞、圓柱體、結晶體、細菌、寄生蟲及其他共20項。
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3. 血液常規檢查：包含紅血球、白血球、血色素、血球容積比、平均血球容積、平均血球色素值、平均血球色素濃度、血小板、白血球5項分類項目。
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4. 肝臟機能檢查：包含麩草酸轉氨酶（GOT）、麩丙酮酸轉氨酶（GPT）、鹼性磷酸酶（Alk-P）、總膽紅素（T-Bil）、直接膽紅素（Direct-BIL）、間接膽紅素（Indirect-BIL）肝膽酵素（r-GT）共6項。
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5. 營養評估：包含總蛋白質、白蛋白、球蛋白共3項。
6. 腎臟機能檢查：包含尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine）、腎絲球過濾率（e-GFR）共3項。
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7. 血中尿酸
8. 飯前血糖、糖化血色素（A1C）
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9. 血脂肪檢查：包含總膽固醇、三酸甘油脂、高密度膽固醇（HDL-C）、低密度膽固醇（LDL-C）、血管硬化指數共5項。
10. 甲狀腺機能檢查：包含甲狀腺刺激素（TSH）、三碘甲狀腺素、四碘甲狀腺素共3項。
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11. 靜止心電圖檢查
12. 胸部X光檢查
等到已經做完以上基本身體檢查，醫生也告知報告都在正常範圍內，基本上代表已經排除大多數身體疾病的可能，也就是說困擾已久的病因有可能是自律神經失調所引起。
測量心率變異 可評估自律神經健康
「自律神經檢查」最早是由心臟科醫師發現，透過「自律神經檢測儀」來測量一天當中某個時段「心率變異」（heart rate variability，簡稱HRV）的程度，測量過程約5至10分鐘，接著藉由運算數據評估受測者的交感及副交感神經功能。心率變異指的是每一次心跳之間變化的平均值，當這個數值越大，代表病人的心跳間的起伏較大、是比較不穩定的狀態，可能就會被醫師評估為自律神經失調。
自律神經檢測當然可以做，但不建議病人一覺得有症狀，就認為自己是自律神經出問題，因為胸悶、胸痛，可能是自律神經失調引起， 但也可能是胃食道逆流疾病帶來的，要是跳過醫師問診與基本檢查等流程，直接自費去做自律神經的檢測，可能會讓隱藏在自律神經症狀背後的身體疾病更加惡化。
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症狀超過1年 可考慮自律神經檢測
有的人對身體的不舒服會有比較高的敏感度，但也有人對於不適感的忍受度超高，究竟什麼狀況才該去看醫生？以自律神經失調經典症狀之一的暈眩為例，假如這個症狀在你身上已經有超過1、2年的時間，平均每個月發作次數大約1至2次， 代表這就是屬於你的一個特殊慢性病。
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最近一週發作頻繁，請先回想並記錄，過去一年大約平均發生的次數、以及最近一個月實際發生的次數、用來治療暈眩的藥物效果是否有差別等，備好資料後，再與家庭醫師討論，是否需要調整藥物，或是安排做進一步檢驗、檢查或轉診。
◎ 本文摘自／《醫生說你根本就沒病：只是自律神經失調》王健宇 著 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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