張先生常在外跑業務，作息不固定，糖化血色素一直高於8（目標值≦6.5）。經詢問後，張先生表示因為他的藥物規定要在飯前半小時吃，但因有時候無法確定自己何時能吃飯，也沒有時間能先吃藥再等半小時進食，導致時常忘記吃藥，血糖值長期控制不佳。
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降血糖藥也可飯前10分鐘內服用
亞東醫院新陳代謝科醫師黃聖煒表示，有些血糖藥被說成需於飯前半小時服用，臨床上常發生患者難以遵守醫囑的情況。對於生活或工作型態時常變化的患者而言，無法確定吃飯時間，更無法先吃藥後再挨餓半小時才進食；甚至有些人藥效發作地快，吃藥後未達30分鐘就產生低血糖的症狀，對於執行較體力負荷工作的患者而言，甚至更危險。
針對難以掌握吃飯時間的族群，黃聖煒根據臨床經驗建議，降血糖藥物可調整於飯前10分鐘內服用，也可吃藥後馬上吃東西。以張先生為例，控制3個月後，糖化血色素就降到目標值。但若是飯前吃降血糖藥物Metformin較易造成胃腸不適者，此藥物可嘗試於飯後10分鐘內服用，也可吃完東西後馬上服藥。
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吃藥之後太早餓？多加進食卻增胖
黃聖煒分享，先前有位李小姐開始服用降血糖藥物後，即使有增加運動量及減重飲食，卻還是愈來愈胖。經詢問才得知，她用藥之後還未到吃飯時間，就會因低血糖而餓得必須先吃些東西，導致每日攝取的總熱量上升而體重增加；為減重而減少澱粉攝取量時，沒同時減少血糖藥，進而導致低血糖，餓到冒汗、手抖、無力或頭暈。
為了避免反覆低血糖進食而導致體重過重，黃聖煒建議，可以在「提早餓」或突然不適（尤其是餓到冒汗、手抖、無力或暈）時驗血糖，一旦確定是低血糖，需提早回診與醫師討論是否減藥或改藥。
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尿量突然減少、不明的喘…趕緊停藥就醫
若糖尿病患者突然出現尿量減少、不明原因覺得喘，就要注意是不是有急性腎損傷的問題。黃聖煒指出，常用的降血糖藥物Metformin雖不會傷害腎臟，但在腎功能急遽下降的情況下，若持續服用該藥物，則可能會引起致命性的乳酸中毒；另外，若因生病而食慾變差時，Metformin也會加重食慾不振。黃聖煒建議，若患者出現上述情形，均需提早回診以評估是否調整藥物。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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