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醫療

真的,女生也會疝氣!她被揮到鼠蹊痛到動彈不得,「墜腸」40年終於完治,2狀況快就醫

  • 曾金月 報導
  • 2021/03/09 16:28
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  • 「女生真的會有疝氣!」46歲的謝小姐記得幼稚園時有次跌倒,從此左側鼠蹊部就常鼓脹不舒服,長輩說是「墜腸」,家人害怕讓她開刀,又聽說疝氣可能自然痊癒,便沒積極處理。長大後曾因疝氣卡住痛到坐立難安,也曾在捷運站被別人的手揮到,當下痛到含淚站在原地久久無法動彈,直到接受幾乎無疤痕的手術,才解決40年的困擾。

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    疝氣男女比為8:1,兒童與老年最常見

    收治患者的嘉義長庚醫院外科部小兒外科主任王世憲指出,疝氣俗稱墜腸,意指體內臟器或組織通過某薄弱處或破洞造成位移,以腹股溝(鼠蹊部)疝氣最為常見,男女生發生比例約為8:1,兒童及老年是罹病的兩個高峰期。

     

    患者會有腫脹及疼痛感,若臟器卡住造成箝頓性疝氣,還可能導致壞死性休克,甚至死亡。人一生當中,高達27%的男性會發生疝氣,女性則僅有3%。據統計,台灣每年約有3萬例的疝氣手術被執行。

     

    疝氣分為2

    腹股溝疝氣依其形成的機轉與位置,可分為間接型及直接型疝氣。

    間接型疝氣是因腹股溝管的內環開口,在出生後未完成退化,腹腔臟器由此孔洞掉入腹股溝管而形成疝氣。

     

    直接型疝氣則是腹股溝管的後壁筋膜層,隨著年紀增長逐漸變薄,腹壁失去支撐力致使臟器膨出。

     

    成人疝氣較複雜

    王世憲解釋,青少年及兒童疝氣基本上都屬間接型,手術原則是將內環開口關閉(類似束口袋的概念),不論是傳統手術或腹腔鏡內環縫合術都是不錯的選擇。

     

    成人的情形則比較複雜,雖然間接型的比例多於直接型(約7:3),但有時候卻是兩者並存,而手術前又很難去分辨這些型態,所以目前的成人疝氣手術多是將人工網片大範圍鋪蓋在包含間接型及直接型的位置上。

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    真的,女生也會疝氣!她被揮到鼠蹊痛到動彈不得,「墜腸」40年終於完治,2狀況快就醫

    ▲王世憲醫師建議疝氣患者接受治療,避免突發狀況。

     

    這種「一網打盡」的概念雖然提高了手術成功率,但組織破壞的程度也相對大,患者術後常有疼痛、異物感、網片排斥、甚至感染等問題。王世憲將單孔腹腔鏡應用在成人疝氣的治療上,手術中先利用單孔腹腔鏡確認疝氣的型態後再做修補,把間接型疝氣的手術時間縮短到10來分鐘,降低了對組織的破壞,術後毋需住院,手術傷口約0.3公分,幾乎不留下任何疤痕。

     

    王世憲強調,病患在手術前皆應審慎評估,手術的禁忌包括對麻醉有高風險者,或曾經歷腹部手術而有腸沾黏疑慮者。另外,內環縫合術僅適用於間接型疝氣,因此病患的選擇主要還是以60歲以下較年輕族群為主。

     

    腹股溝部位較隱密,疝氣患者常諱疾忌醫,王世憲提醒,平時若是輕微的疝氣鼓起可先平躺休息,待其慢慢退回;但如果退不回去或造成疼痛則應儘速就醫,以免造成箝頓性疝氣危及生命

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    嘉義長庚這項精準手術已成功應用在51例成人的間接型疝氣,其中包括9位男性、42位女性,年齡層從20歲涵蓋到88歲。其中更有一位32歲女性因卵巢卡住緊急接受手術而成功保住卵巢。整體病人術後的復發率低於5%,慢性疼痛僅佔1.6%,完全不亞於其他的手術方式,成果榮登在2020年10月「科學報導期刊(Scientific Reports)」。

     

    ◎圖片來源/嘉義長庚醫院提供

    ◎ 資料來源/嘉義長庚醫院

     

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