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醫療

國三生只是脖子痛、手無法舉 竟是惡性骨髓腫瘤 醫說頸背劇痛常是警訊

  • 曾金月 報導
  • 2021/03/24 15:20
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  • 17歲的阿國,因為長期頸部疼痛,無法把手臂套入袖子裡得由家人幫忙,2年前,因為左手舉不來,吃藥復健,狀況時好時壞,直到上肢無力、走路緩慢,從核磁共振檢查發現一顆巨大腫瘤,從腦幹延伸到頸椎第七節,歷經17小時完成腫瘤移除手術及化學治療,至今一年並未發現復發,日常生活可以自理。

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    腫瘤深及腦幹 手術稍不慎就癱瘓

    中國醫藥大學兒童醫院兒童神經外科主任鄭宇凱醫師說明,阿國因脊髓腫瘤嚴重壓迫正常神經,影響四肢力量與平衡感,經與病患及家屬解釋手術治療適應症及風險後,隨即進行手術切除,由於腫瘤深及腦幹及頸脊髓內部,稍有閃失不是癱瘓,就是無法自行呼吸,變成一輩子臥床,所幸17小時完成腫瘤清除任務。

     

    術後,阿國呼吸正常,不須接受氣切手術及使用呼吸器,四肢手腳力氣也逐漸恢復,腫瘤病理報告顯示為「毛狀膠質細胞瘤 (pilocytic astrocytoma) 」,經兒童血液腫瘤科評估施以6次化學治療對付殘存腫瘤,至今將近一年並未發現有復發的情況,恢復良好,日常生活可以自理,已經回學校上課。

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    兒童脊髓腫瘤惡性高

    鄭宇凱表示,兒童脊髓腫瘤非常少見,僅佔所有神經腫瘤約0.5到1%,其中90%是膠質細胞瘤,且以惡性居多。

     

    兒童脊髓腫瘤早期產生的症狀大多只是頸部或背部疼痛,症狀反覆,並無特異性,相當容易被忽略而造成延後診斷,當腫瘤侵犯範圍逐漸擴大就會產生肌肉無力、漸進性脊椎側彎、步態不穩、肌肉僵硬及痙攣等現象,此時才會發覺異常而安排進一步檢查。

     

    脊髓腫瘤多是神經系統長出,故腫瘤與正常的神經無明顯界線,如果手術時單靠外科醫師的眼睛去判斷界線,極容易傷及正常神經造成病患永久神經損傷。

     

    國三生只是脖子痛、手無法舉 竟是惡性骨髓腫瘤 醫說頸背劇痛常是警訊

    ▲從影像中可得知術前術後,脊髓腫瘤已被清除。

     

    異常頸背痛得小心

    鄭宇凱提醒家長,若孩子無外傷病史,但有異常嚴重的頸部或背部疼痛,四肢無力現象,接受一般藥物、運動、復健等治療3個月、半年都無效時,須盡早尋求大醫院的復健科和兒童神經內外科診療,安排特定檢查,以期早期發現早期治療。

     

    ◎圖片來源/中國醫藥大學兒童醫院‧達志影像/shutterstock提供

    ◎資料來源/中國醫藥大學兒童醫院

     

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