國三生只是脖子痛、手無法舉 竟是惡性骨髓腫瘤 醫說頸背劇痛常是警訊

17歲的阿國，因為長期頸部疼痛，無法把手臂套入袖子裡得由家人幫忙，2年前，因為左手舉不來，吃藥復健，狀況時好時壞，直到上肢無力、走路緩慢，從核磁共振檢查發現一顆巨大腫瘤，從腦幹延伸到頸椎第七節，歷經17小時完成腫瘤移除手術及化學治療，至今一年並未發現復發，日常生活可以自理。

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腫瘤深及腦幹　手術稍不慎就癱瘓

中國醫藥大學兒童醫院兒童神經外科主任鄭宇凱醫師說明，阿國因脊髓腫瘤嚴重壓迫正常神經，影響四肢力量與平衡感，經與病患及家屬解釋手術治療適應症及風險後，隨即進行手術切除，由於腫瘤深及腦幹及頸脊髓內部，稍有閃失不是癱瘓，就是無法自行呼吸，變成一輩子臥床，所幸17小時完成腫瘤清除任務。

術後，阿國呼吸正常，不須接受氣切手術及使用呼吸器，四肢手腳力氣也逐漸恢復，腫瘤病理報告顯示為「毛狀膠質細胞瘤 (pilocytic astrocytoma) 」，經兒童血液腫瘤科評估施以6次化學治療對付殘存腫瘤，至今將近一年並未發現有復發的情況，恢復良好，日常生活可以自理，已經回學校上課。

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兒童脊髓腫瘤惡性高

鄭宇凱表示，兒童脊髓腫瘤非常少見，僅佔所有神經腫瘤約0.5到1%，其中90%是膠質細胞瘤，且以惡性居多。

兒童脊髓腫瘤早期產生的症狀大多只是頸部或背部疼痛，症狀反覆，並無特異性，相當容易被忽略而造成延後診斷，當腫瘤侵犯範圍逐漸擴大就會產生肌肉無力、漸進性脊椎側彎、步態不穩、肌肉僵硬及痙攣等現象，此時才會發覺異常而安排進一步檢查。

脊髓腫瘤多是神經系統長出，故腫瘤與正常的神經無明顯界線，如果手術時單靠外科醫師的眼睛去判斷界線，極容易傷及正常神經造成病患永久神經損傷。

▲從影像中可得知術前術後，脊髓腫瘤已被清除。

異常頸背痛得小心

鄭宇凱提醒家長，若孩子無外傷病史，但有異常嚴重的頸部或背部疼痛，四肢無力現象，接受一般藥物、運動、復健等治療3個月、半年都無效時，須盡早尋求大醫院的復健科和兒童神經內外科診療，安排特定檢查，以期早期發現早期治療。

◎圖片來源／中國醫藥大學兒童醫院‧達志影像/shutterstock提供

◎資料來源／中國醫藥大學兒童醫院

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