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醫療

老是雙側耳鳴,小心胃食道逆流!專家:合併喉嚨異物感的耳鳴有危險

  • 丁彥伶 報導
  • 2021/04/29 10:10
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  • 老先生老是雙側耳鳴,擔心聽力出問題趕快就醫,沒想到醫師竟說是胃食道逆流引起。醫師指出,過去常看到耳鼻喉科檢查不出原因的耳鳴病患,後來發現多是胃食道逆流的問題。提醒大家,出現耳鳴的胃食道逆流屬於「高位逆流」,通常都很嚴重,治療有一定困難,患者一定要及早治療。

     

    胃食道逆流初、中、晚期症狀不一樣

    耳鳴竟然會是胃食道逆流惹的禍?義大醫院肝膽胃腸科醫師王文倫說,這種症狀的患者在過去比較常見,近年來國人對胃食道逆流的意識提高,病情這麼嚴重的病患漸漸少見。他解釋:胃食道逆流初期侵犯的以下段食道為主,會覺得吃過飯一陣子或睡醒後「胃糟糟」,有點不舒服。中度侵犯以中段食道為主,容易會有火燒心、早上睡醒喉嚨疼痛沙啞。

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    有咽喉炎、耳鳴,恐怕是晚期胃食道逆流

    再嚴重一點就到了接近口腔,易有口咽發炎,如果逆流更高位來到耳咽管,有些胃食道逆流引起逆流性咽喉炎、刺激耳咽管。此時患者不僅會有雙側耳鳴,且還會伴隨內耳退化、眩暈症狀。王文倫說,由於民眾有耳鳴現象或是內耳問題,通常會尋求耳鼻喉科醫師檢查,所以有些耳鼻喉科醫師針如果檢查不出原因,就會把患者再轉介給胃腸科醫師。

     

    喉嚨總卡卡如球梗,當心胃食道逆流

    王文倫說,如果是這樣高位侵犯的胃食道逆流,治療上比一般患者更困難。因為相較於耳鳴,人體的咽喉敏感度更高。這類患者一般都會有喉嚨異物感,以及感覺喉嚨像有一顆球卡住的「喉球症」,不適症狀更嚴重。

     

    這類的患者治療和一般胃食道逆流病患一樣要使用制酸劑,飲食要少量多餐,並且減少甜食、咖啡和茶等易影響胃酸狀態的食物。同時也要降低生活壓力、睡眠充足等,有助減緩胃食道逆流的狀況。

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    藥物、生活等治療無效,可考慮手術

    有些患者的症狀持續惡化,藥物和各種治療均無效,可以考慮手術治療。正常的胃賁門是在飲食時才會打開讓食物進去,平常沒有食物的時候,賁門是緊閉的,使胃部的食物和液體不會外流,胃食道逆流的患者賁門的這種功能已經退化或喪失。

     

    新式賁門整形內視鏡手術免開刀

    王文倫說,傳統的「賁門整形術」是以外科手術方式,開刀把胃往上把賁門包覆住,使賁門口緊縮,但是聽到要「外科開刀」,常讓患者卻步。現在改良採用內視鏡,利用電燒的方式,將賁門黏膜進行「馬鞍形」燒灼。藉由燒灼後組織纖維化,讓失弛的賁門緊縮,留下馬鞍的位置不燒灼,保留進食時讓食物通過的大小,但平常和睡眠時,保持賁門緊閉,所以不會引起吞嚥問題。

     

    但是進行手術前要先進行評估。確定病患是藥物治療無效、長期依賴制酸劑。並且進行食道酸鹼檢測儀檢查,確定病患食道的酸性是來自胃食道逆流才能進行手術。


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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家/王文倫醫師

     

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