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醫療

不明原因胸痛,可能是心臟血管問題?醫:小孩喊胸痛也別輕忽

  • 朱育嫻 報導
  • 2021/04/29 13:02
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  • 造成胸痛的原因多,若是成人的胸痛,往往需要排除心臟血管的問題,不過醫師提醒,兒童胸痛也是很常見的問題。根據統計,每1000名兒童看診,就有6位是因為胸痛就醫,當家中小孩喊「胸痛」,家長不可輕忽,若是心因性胸痛很危險!

     

    15歲胸痛2周,檢查後「左側肋骨骨折」

    一名15歲的小華(化名)胸痛了2周,原本是班上運動健將,在一次「卡丁車賽車」中,不小心撞到牆壁,從此只要稍微運動便覺得胸痛;爸媽帶至醫院希望能找出胸痛原因,經胸部X光檢查發現「左側肋骨骨折」,醫師給予止痛藥後,胸痛問題明顯改善,體能也逐漸恢復。

     

    另一位10歲的大明(化名)則連續發燒3天,第3天開始食慾不好,呼吸有點喘,覺得胸口疼痛,躺下時疼痛加劇,經檢查後發現有異常心雜音、心臟酵素升高且發炎指數上升,心臟超音波顯示「細菌性心包填塞」,施行手術治療,復原情況良好。

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    焦慮、過度換氣、皰疹病毒、過量咖啡因…也會有胸痛感覺

    奇美醫學中心兒科部主治醫師陳俊宇指出,胸痛原因多,成人的胸痛往往需要排除心臟血管問題,尤其是心肌梗塞;但在兒童方面,心臟血管的胸痛只占約5~10%;非心因性胸痛反而較多,約90~95%,這當中一半為良性不明原因疼痛,還有肌肉骨骼疼痛約占3成(如:軟骨炎、肌肉扭傷),腸胃道疾病約占1成(如:胃食道逆流、胃炎、食道攣縮)和呼吸道疾病(如:嚴重咳嗽、氣喘、肺炎、氣胸及肋膜積水等)。另外,焦慮、緊張、過度換氣、藥物、皰疹病毒或飲用過量咖啡因,也會有胸痛的感覺。

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    陳俊宇進一步說明,而心因性胸痛是較嚴重的疾病,例如:心肌病變、心臟發炎性疾病、心律不整、冠狀動脈異常、瓣膜問題,這部分的胸痛不可輕視,必須根據病況安排檢查,給予對應的處置與治療,以免延誤病情。

     

    危險訊號:運動時胸痛合併心悸、會喘

    胸痛的病史非常重要,可以藉由問診及身體檢查發現大部分問題,例如:發作的頻率、痛的時間及位置、是否有相關症狀及痛的性質等。另外,心電圖檢查往往是必須的,也需視病症安排心臟超音波或抽血等進一步檢查。

     

    陳俊宇提醒,兒童胸痛十分常見,雖大多數屬良性,但也有少部分屬危險的心因性胸痛。若有危險訊號,包括:運動時候的胸痛合併心悸、會喘甚至昏厥,心電圖異常和遺傳性的家族心臟病史等,建議至門診檢查,排除心因性胸痛的可能。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/奇美醫院

     

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