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醫療

8旬翁「斜視,眼球突出」竟是眼窩後方長腫瘤!北榮導航輔助摘眼腫瘤助重見光明

  • 羅以容 報導
  • 2021/11/11 15:00
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  • 84歲陳先生有青光眼病史,1年未追蹤,109年9月因右眼視力模糊就醫,檢查發現,右眼視力從以往的0.8降到0.1,且右眼外斜視,眼球突出,以電腦斷層檢查發現,眼球後有腫瘤壓迫眼部肌肉及視神經。

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    台北榮總眼科部眼矯型科醫師蔡傑智表示,經眼底檢查,顯示陳先生右眼視神經萎縮及視野嚴重缺損,與一般青光眼的視神經和視野的特徵並不相符,因此才懷疑眼球後面可能有病灶存在,後為陳先生安排電腦斷層,顯示其右眼後方有直徑3.3公分巨大許旺氏細胞瘤。

     

    眼窩後方空間狹小,腫瘤鄰近重要血管等,造成傳統手術難度高

    蔡智傑說,若以傳統手術摘除眼球後深部巨大腫瘤,困難度極高!因眼窩後面空間狹小,光源不易由外照亮深部病灶,手術視野不佳,且腫瘤緊鄰附近重要血管、肌肉及視神經等,也會增加手術的風險。陳先生因此排斥接受手術,視力逐漸退步至近全盲,且無光感。

     

    電腦導航精準定位腫瘤位置

    為此蔡傑智與口腔顎面外科醫師吳政憲研議,利用電腦導航技術,精確定位腫瘤與周遭眼組織的相關位置,並配合內視鏡手術提高手術安全性,陳老先生終於同意接受手術。

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    醫療團隊以內視鏡由口腔上牙齦前庭區經上頷竇途徑到達下眼眶底,將下眼眶底骨頭移除後進入眼窩深部,取出完整巨大腫瘤後,再以鈦金屬網膜及膠原蛋白膜重建下眼眶底骨頭,並將上頷竇的骨頭窗口及牙齦前庭皮瓣復位。以口腔上頷竇途徑直達眼窩底病灶手術方式,可大幅減少傷害眼睛內重要組織的機率,並即時進行導航眼窩重建。

     

    術後陳老先生恢復良好,凸眼症狀獲得改善,視力也從術前無光感到術後隔日即可看見自己的手指,並奇蹟似的逐步在半年內恢復到0.6,且外觀並未留下任何手術傷口,也未造成任何後遺症。

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    ◎ 圖片來源/台北榮總
    ◎ 資料來源/台北榮總

     

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