8旬翁「斜視，眼球突出」竟是眼窩後方長腫瘤！北榮導航輔助摘眼腫瘤助重見光明

84歲陳先生有青光眼病史，1年未追蹤，109年9月因右眼視力模糊就醫，檢查發現，右眼視力從以往的0.8降到0.1，且右眼外斜視，眼球突出，以電腦斷層檢查發現，眼球後有腫瘤壓迫眼部肌肉及視神經。

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台北榮總眼科部眼矯型科醫師蔡傑智表示，經眼底檢查，顯示陳先生右眼視神經萎縮及視野嚴重缺損，與一般青光眼的視神經和視野的特徵並不相符，因此才懷疑眼球後面可能有病灶存在，後為陳先生安排電腦斷層，顯示其右眼後方有直徑3.3公分巨大許旺氏細胞瘤。

眼窩後方空間狹小，腫瘤鄰近重要血管等，造成傳統手術難度高

蔡智傑說，若以傳統手術摘除眼球後深部巨大腫瘤，困難度極高！因眼窩後面空間狹小，光源不易由外照亮深部病灶，手術視野不佳，且腫瘤緊鄰附近重要血管、肌肉及視神經等，也會增加手術的風險。陳先生因此排斥接受手術，視力逐漸退步至近全盲，且無光感。

電腦導航精準定位腫瘤位置

為此蔡傑智與口腔顎面外科醫師吳政憲研議，利用電腦導航技術，精確定位腫瘤與周遭眼組織的相關位置，並配合內視鏡手術提高手術安全性，陳老先生終於同意接受手術。

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醫療團隊以內視鏡由口腔上牙齦前庭區經上頷竇途徑到達下眼眶底，將下眼眶底骨頭移除後進入眼窩深部，取出完整巨大腫瘤後，再以鈦金屬網膜及膠原蛋白膜重建下眼眶底骨頭，並將上頷竇的骨頭窗口及牙齦前庭皮瓣復位。以口腔上頷竇途徑直達眼窩底病灶手術方式，可大幅減少傷害眼睛內重要組織的機率，並即時進行導航眼窩重建。

術後陳老先生恢復良好，凸眼症狀獲得改善，視力也從術前無光感到術後隔日即可看見自己的手指，並奇蹟似的逐步在半年內恢復到0.6，且外觀並未留下任何手術傷口，也未造成任何後遺症。

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◎ 圖片來源／台北榮總
◎ 資料來源／台北榮總

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