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醫療

心臟上有一座橋 什麼是「心肌橋」?胸口悶、心絞痛要注意

  • 朱育嫻 報導
  • 2021/12/14 10:54
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  • 你聽過「心肌橋」嗎?一名50歲的病患被診斷出有「心肌橋」,但血管攝影檢查沒什麼問題,醫師認為不用吃藥治療,但他運動的時候就會反覆心臟疼痛,讓他非常擔心又困擾。為什麼心臟上會有一座橋?是否會發生心血管疾病?

     

    反覆心絞痛,但血管攝影檢查卻沒大礙

    心臟內科醫師劉中平在臉書說明案例:一名50歲的男病人,因為心臟檢查顯示有明顯缺氧,所以住院接受心導管手術,檢查之後醫生說沒有顯著的血管栓塞或是狹窄,只發現他有「心肌橋」,之後就安排出院追蹤。但因為病患還是有反覆的心絞痛,所以患者又去看了第二位心臟科醫生,結果醫生也認為血管攝影檢查沒什麼大礙,覺得不用吃藥治療,但是他運動的時候就會反覆心臟疼痛,而且常痛到必須停止活動,讓他非常擔心。

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    心肌橋是心臟結構異常,冠狀動脈走進心臟肌肉裡

    究竟「心肌橋」是什麼?為什麼心裡會有一座橋?劉中平解釋,心肌橋是人體心臟裡面的結構異常,原本我們的冠狀動脈,應該走在心臟的表面,但是患者的冠狀動脈比較深,走在心臟肌肉裡面,被心臟的肌肉覆蓋在上面,因此影響到冠狀動脈的血流輸送。

     

    因為像是一座橋蓋在一條動脈形成的小溪流上面,蓋在上面的心臟肌肉就稱為「心肌橋」。在血管攝影的時候,會看到冠狀動脈隨著心跳而被心臟肌肉一下一下的擠壓,稱之為「擠奶現象」(Coronary Milking Effect)。​

    心肌橋有哪些症狀?會不會致命?

    劉中平進一步提到,冠狀動脈負責心臟本身的血液供應,所以當患者需要增加心臟收縮力的時候,例如激烈運動或情緒變化等,心肌橋就會影響到心臟的血流,造成心臟缺氧;通常這也會引起胸口悶、心絞痛的症狀,患者的感覺和用儀器檢查心臟血流供應下降的情況,跟一般冠狀動脈粥狀硬化造成的狹窄是非常類似的。​

     

    早期認為,心肌橋是良性的病灶,很少會發生心肌梗塞的情況,通常病患休息就會得到症狀的改善;但近年發現,心肌橋容易造成不穩定心絞痛和運動時心律不整,另外,心肌橋附近也比較會有粥狀硬化的病灶產生。

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    心肌橋無症狀不用治療,胸悶胸痛嚴重可手術

    目前醫師認為,如果是沒有症狀的心肌橋,是不用治療的,不過要注意心血管疾病的危險因子,例如不要抽菸,避免未來產生血管嚴重的病灶;對有症狀的心肌橋,可以用藥物治療,如果藥物治療無效,持續胸悶或胸痛很厲害,造成工作或是運動受到限制,也有手術的治療方法。

     

    劉中平表示,心臟外科醫師可用開心手術的方式,把橫跨在冠狀動脈上面的心臟肌肉切除,讓冠狀動脈不再受到擠壓,美國史丹佛大學是這方面治療的翹楚,心臟內科醫師也正研究使用心導管的方式,在冠狀動脈裡面放置塗藥支架,對抗心肌橋的壓迫、提升血管內的血流,減少心臟缺氧的狀況。​

    看更多:胸痛是心臟病嗎?3種疾病會造成胸痛急症 中年女性心梗症狀反而是這些


    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/劉中平醫師的心臟科筆記

     

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