守護心肝／你住這裡嗎？地圖揭曉「肝病重災區」 權威：有B肝抗體仍可能罹癌
朱育嫻 整理 ｜ 2022/01/18 11:00
肝癌連續十幾年高居10大癌症死亡率第2名，因為早期沒有症狀，所以被稱為「沉默殺手」。根據國健署最新數據顯示，台灣每1小時就有1人死於肝癌，主要原因就是B肝和C肝，分別占了55％和30％。值得注意的是，B肝罹癌風險比一般人多出60倍。
民國73年之前出生者，都是肝癌高風險群
台灣目前B肝帶原者約有160多萬人。在以前的年代，B肝母嬰垂直感染很常見，台灣從1984年（民國73年）開始，就對新生兒注射B型肝炎疫苗，1986年國內新生兒全面接種，因此大幅降低B肝感染。
台大醫學院名譽教授、也是肝病權威的許金川表示，一般打B肝疫苗產生的抗體，肝臟都是沒有受過B肝的危害，都是正常的，但民國73年以前出生的台灣人，若身上有抗體的話，基本上都是感染過B型肝炎，是後來自己產生的抗體，「所以這些人肝臟基本上是有遭受B型肝炎病毒感染，肝臟不是正常的肝，所以還是有機會發生肝癌。」
台灣C肝風險潛勢地圖：C肝高風險族群多住在西南部
除了B型肝炎，台灣病毒性肝炎第二號敵人就是「C肝」，其主要透過血液傳染，而衛福部也設立國家消除C肝辦公室，目標在2025年之前，以C肝口服新藥治療25萬名患者；而C肝新藥從2017年就開始有健保給付。
值得注意的是，估計全台有40.5萬名C肝患者，但其中有半數人不知道自己有感染C肝。根據衛福部「台灣C肝風險潛勢地圖」顯示，大約每篩檢10～20位30歲或40歲以上的民眾，就能找出一位C肝病人，這些人主要居住在西南部、東部，是第7級高風險層級，包括：苗栗苑裡鎮、台中后里區、彰化溪湖鎮、雲林大埤鄉及台西鄉，嘉義縣太保市和民雄鄉等地，還有台南下營區、安平區、新營區，高雄梓官區、花蓮萬榮鄉等，不過經過這幾年的努力，C肝人數已下降。
陳建仁和團隊發現C肝共病：洗腎、糖尿病患者
台灣訂下目標在2025年，接受C肝口服新藥的病人要有25萬，但現在治療人數才達到一半。前副總統、中研院院士陳建仁和團隊長年研究關注病毒性肝炎，他認為接下來該加強力道在社區，他說：「我們發現有一些共病是跟C肝有關，像是洗腎或糖尿病的病人，有較高的C肝發生率，因此我們也需要腎臟科還有糖尿病的醫師，來協助做C肝防治。」
抽血＋超音波 揪出肝腫瘤
其實C肝新藥的治癒率高達98％以上，不像B肝還沒有能痊癒的藥，而醫師建議，有B、C肝或肝硬化的人，不能只靠抽血追蹤，至少每半年做1次腹部超音波檢查；另外，滿40歲的人可以1年檢查1次。
台大醫學院名譽教授楊培銘也指出，即使肝臟產生肝硬化、甚至有肝癌，肝功能的GOT、GPT發炎指數也可能完全正常，甚至胎兒蛋白也正常，因此不能只靠抽血追蹤。楊培銘說，肝癌小於3公分稱為「小型肝癌」，在小型肝癌病人裡，有三分之一抽血完全正常，所以若沒有靠超音波、電腦斷層等影像檢查，是不會知道有肝癌的。
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◎ 圖片來源／TVBS提供
◎ 諮詢專家／許金川醫師‧楊培銘醫師‧陳建仁院士
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