放任「腸道發炎」小心癌變！一直拉肚子…恐是免疫系統異常 醫詳解發炎性腸道疾病
朱育嫻 整理 ｜ 2022/02/10 10:57
你經常腹瀉跑廁所？別以為只是普通拉肚子而已，小心可能是「發炎性腸道疾病」。醫師指出，發炎性腸道疾病是一種免疫系統的疾病，以前是罕見，但現在有逐年上升的趨勢。以下就讓醫師詳解什麼是「發炎性腸道疾病」。
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發炎性腸道疾病的成因為何？
嘉義基督教醫院胃腸肝膽科主任周莒光說明，「發炎性腸道疾病」就是免疫細胞會一直去攻擊腸道的上皮結構，導致腸子發炎，反覆發炎之後就破損，包含會一直出血，造成腸道變形、阻塞等問題，所以根本原因是免疫系統的疾病。
發炎性腸道疾病有分哪幾種？
周莒光表示，目前最常見的發炎性腸道疾病有2種，一個是克隆氏症，另一個是潰瘍性大腸炎。他解釋，潰瘍性大結腸炎主要是從肛門口起，直腸到大腸的發炎，所以主要特徵就是裡急後重，因為腸子腫起來，或大便有血，再者會拉肚子、一直水瀉，因為發炎的關係，大腸會一直分泌黏液和水。
至於「克隆氏症」的特徵就很多元，因為克隆氏症可能在不同地方產生潰瘍，所以在上面的潰瘍，接近胃、十二指腸潰瘍可能會上腹痛，可能也會伴隨出血；到中段小腸的時候，可能在肚子比較偏中間的地方會痛；下段大腸痛的位置，也會合併一些出血症狀。
周莒光強調，克隆氏症不容易診斷，因為有些克隆氏症特別侷限在小腸，胃鏡從上面檢查不到，大腸鏡從下面也檢查不到，得要去做小腸鏡，但小腸鏡不是輕鬆又容易的檢查。
發炎性腸道疾病會帶來長期併發症？
周莒光指出，治療發炎性腸道疾病的目的，就是希望不要導致長期併發症，因為腸子在反覆發炎的過程中，會壞掉、結痂、變形，失去功能、阻塞的時候，就不得不開刀；重要的是，反覆發炎久了，長期癌症風險上升，會增加得到大腸癌的機會。
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另外，克隆氏症若反覆發炎，會變成全層穿孔，病人會進入一個無止境感染的階段；克隆氏症又會影響到小腸，如果小腸未來被切掉，會變成短腸症，患者得一輩子使用全靜脈營養注射。
發炎性腸道疾病的危險因子有哪些？
周莒光坦言，目前還不清楚誰比較會得這些病，推測或許是飲食愈來愈西化，所以盛行率有慢慢往美國、歐洲等國家靠近。目前，發炎性腸道疾病在台灣是逐年上升，以前都是罕見病，現在門診每個月都可以看到這樣的病人。
如何治療發炎性腸道疾病？
周莒光說明，輕症原則上可以吃口服藥，像是抗發炎類的藥物，也有做塞劑的劑型或灌腸的劑型，若發炎比較侷限在下段大腸，灌得到的地方可以用塞劑。
再嚴重一點，會使用免疫系統調節的藥物，包含類固醇、免疫抑制劑等。而最新這一類的藥物是生物製劑，可以直接調整免疫系統，目前有分兩類，一種是腸道專一的，一種是非腸道專一全身性的生物製劑，兩種效果都不錯。
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◎ 本文出自／照護線上
◎ 圖片來源／照護線上‧達志影像/shutterstock提供
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