心跳太慢也會心悸,心律不整讓他昏倒!長天期心電圖揪病因 裝節律器防猝死
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心悸是許多人曾有的經驗,但如果除了心悸,還合併明顯的胸悶、胸痛,就需要就醫檢查是否有心律不整或其他心血管的問題了。然而靜態心電圖或24小時心電圖往往很難偵測到心律不整問題,目前較新式的14天連續性心電圖貼片檢查,偵測率可達6、7成,是目前偵測心律的利器。
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心律不整發作頻率低 短期難偵測
65歲的林先生過去身體狀況並無大問題,但最近1年多來開始出現陣發性心悸現象,嚴重時甚至還會昏厥,他曾到過幾家醫院心臟科門診求診,做過生化血液檢查、靜態心電圖、胸部X光片及心臟超音波,但都未發現明顯異常狀況,24小時的心電圖檢查也只看到偶爾幾跳為心跳異常,醫師無法解釋他這種不明原因的昏厥狀況原因。
由於症狀日益嚴重,林先生輾轉向安南醫院心臟內科主任林志展求診,經詢問先前在其他醫院所做過的檢查後,安排林先生進行14天連續性心電圖貼片檢查,結果顯示,林先生有「病竇症候群」,在心電圖的記錄過程中顯示,有幾段時間心跳太慢,會降到30下左右,於是安排他住院,裝置永久性心臟節律器,不但大幅改善心悸的情形,也不再出現昏倒情形,患者這才放下心中的大石頭。
林志展主任說明,心律不整是指心臟的跳動不規則,可能跳很快,也可能跳很慢,如果只是一兩個月發作一次,沒什麼特別的不適症狀,可以先自我觀察;倘若患者心悸發生的頻率是每天或每週,伴隨有昏厥、呼吸困難、明顯胸悶等症狀,以及血壓、心跳等異常,就建議不能輕忽,而心律不整症狀的診治,除了患者主觀的症狀之外,還需要儀器紀錄客觀數據,醫師才能下明確診斷。
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除了心悸 合併嚴重不適該去檢查
林志展主任表示,像案例的林先生「病竇症候群」就是心跳過慢的一種;而心跳過快則如心室頻脈、心房顫動等。有些心律不整的患者完全沒有症狀,或只是感覺心跳加快、不規則心跳而已,但嚴重時卻可能引發休克、昏倒甚至猝死的危險,絕不可掉以輕心,一旦自己感覺有心跳不正常的現象,一定得詳細檢查,找出引起心律不整的病因,評估嚴重性,並給予適當的治療。
但有些陣發型心律不整患者的發作頻率不高,可能三五天才發生一次,或發作幾十秒或幾分鐘,靜態心電圖只能在診間進行當時的偵測,24小時心電圖也很難偵測到,偵測率小於1成,就像案例中的林先生,做了一些檢查仍無法揪出病因;而14天連續性心電圖貼片檢查,偵測率則可達7成左右,
14天連續性心電圖貼片檢查,是利用單一貼片貼在患者胸前,並完整記錄連續14天心電圖的檢查,設計輕薄短小,可減少對患者生活品質的影響,延長偵測時間,並針對發作頻率不一,且相對次數少的心律不整患者,更加提升診斷率。林志展主任表示,相較於傳統24小時心電圖的檢查來說,14天心電圖貼片是心臟科醫師在早期診斷心律不整上,不可多得的得力好幫手。
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◎ 圖片來源/安南醫院提供
◎ 諮詢專家/林志展醫師
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