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醫療

老了腰椎滑脫、椎間盤突出怎麼辦?坐骨神經痛一定要手術?醫大推這運動穩定脊椎

  • 郭庚儒 報導
  • 2022/08/22 12:15
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  • 老了腰椎滑脫、椎間盤突出怎麼辦?坐骨神經痛一定要手術?醫大推這運動穩定脊椎

    一名59歲許先生,患有痛風病史,日前因腰痛、腿痛到無法行走就醫,檢查發現是嚴重腰椎滑脫合併坐骨神經痛,透過微創手術治療,隔天症狀即舒緩且能下床行走。

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    微創手術傷口小、疼痛少 患者復原快

    收治個案的台北慈濟醫院神經外科主治醫師龔煥文指出,該患者急診就醫,透過X光與核磁共振檢查,發現是嚴重腰椎滑脫合併坐骨神經痛,才會診神經外科,考量其已痛到無法行走,建議接受微創脊椎減壓固定手術治療。

     

    龔煥文表示,手術透過取出壓到神經的小面關節、韌帶及椎間盤,並置入新的椎間支架、骨釘,幫助固定脊椎,另外,也取出患者脊椎周圍的痛風石,減少對神經的壓迫,患者隔天症狀緩解、可下床,3天即出院。

     

    傳統腰椎病變手術須從腰後中線切開,將骨肉分離、找到病灶後,取出壓迫神經的椎板減壓,不但會破壞周圍組織,術後傷口較大、還要放置引流管,令病人相當疼痛,光是術前、術後的恢復期,往往就長達10多天。

     

    龔煥文進一步說明,微創手術則是在脊椎兩側各做3公分的小切口,將器械的微小套筒置入慢慢撐開,再以顯微鏡的放大倍率,取出該節脊椎的小面關節、韌帶及椎間盤,讓神經放鬆後再置入新的椎間支架、骨釘,不但疼痛度較傳統方式銳減,也幾乎不會造成肌肉群的傷害,讓患者得以快速復原;但需穿背架3個月,等待自體骨頭融合,確保該節脊椎不會再復發。

     

    腰椎病變好發中老年人 4行為要避免

    根據醫師臨床觀察發現,腰椎滑脫及椎間盤突出是最常見的腰椎病變。龔煥文說明,隨著年齡增加,不少人會面臨關節退化、老化的問題,以腰椎滑脫為例,發生率約5%,好發於中老年人,且女多男。此外,腰椎也可能因長時間久坐、提重物、姿勢不良、跌倒等原因導致病變。

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    龔煥文指出,脊椎由椎骨、椎間盤、神經、韌帶、肌腱與肌肉組成,當椎骨滑脫造成脊椎不穩定,就會產生陣發性腰痛;一旦壓到脊神經就可能產生腳麻、腳痛,甚至無力。然而,並非所有滑脫患者都需要手術治療,初期可透過止痛藥物、肌肉鬆弛劑緩解,並配合運動復健,但持續3到6個月未改善,建議考慮手術治療。

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    游泳強化背部、核心肌群 幫助穩定脊椎

    龔煥文建議,維持脊椎穩定度可以強化核心肌群,選擇具浮力、無地心引力的游泳來保養,不但可以強化背部肌肉,也可以訓練到核心肌群,增強脊椎穩定度。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/台北慈濟醫院

     

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