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關節退化疼痛不換人工關節怎麼辦?「這療法」減緩痛感 傷口小免住院

許寶仁 報導 2023/01/04 17:48

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退化性關節炎膝蓋卡卡、疼痛,只能靠置換人工關節來改善?不想手術換關節,有什麼方法可以緩解疼痛?醫界提出一種「水冷式高頻熱凝療法」,是經美國FDA認證,可以做為膝關節疼痛的治療方式,國內也有不少醫院可以執行這項治療。

 

一名75歲男性因雙膝庝痛,不良於行,又由於他有心血管疾病及手術風險,所以不考慮置換人工關節,但長期以輪椅代步的結果,也使得腿部缺少運動,肌肉消瘦無力,生活品質與情緒也不好;經醫師檢查評估,患者膝蓋屬最嚴重的第4級退化,透過「水冷式高頻熱凝療法」治療一周,膝蓋疼痛減緩一大半,已經可以自行拄著拐杖步行如廁,再配合復健強化大腿肌群復健,症狀大幅改善。
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退化性關節炎5等級 第3-4級已嚴重

長安醫院復健科及疼痛科雙證照醫師吳書毅說,退化性關節炎按X光影像,依關節間隙(軟骨)減少的程度,可分為第0~4級:
第0級:膝關節間隙正常且沒有骨刺形成。
第1級:疑似關節間隙變得狹窄、有骨刺形成。
第2級:關節間隙有輕微狹窄並有骨刺形成。
第3級:關節間隙有明顯狹窄且硬骨開始變白、有多處骨刺形成。
第4級:關節間隙消失、硬骨磨損變形、軟骨幾乎磨損殆盡。

 

吳書毅醫師說明,膝關節退化如果不嚴重,在第0-1級,可透過復健或玻尿酸注射獲得緩解;稍微嚴重的第1-2級或部分第3級,可考慮葡萄糖增生療法注射或高濃度血小板注射;如果是第3-4級嚴重膝關節退化造成的疼痛,或像這名患者屬於最嚴重的第4級,平日膝蓋十分疼痛,導致無力行走,則可置換關節,或用「水冷式高頻熱凝療法」對膝關節神經做燒灼,以緩解疼痛。
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水冷式高頻熱凝療法阻斷神經傳遞疼痛感

醫師解釋,水冷式高頻熱凝療法的原理是利用X光或超音波的引導,把治療用針放置傳遞疼痛的膝關節神經做燒灼,並利用水來做溫控,進而增加療效。這個療法最大的優點在於微創、門診手術免住院,只有3、4個針孔大小的傷口,術後恢復快速,是經美國FDA認證,可做為膝關節疼痛的治療方式。

 

吳書毅醫師表示,在正式進行這項治療前,會先以局部麻醉藥物對膝關節神經做注射,也就是在燒灼前先進行短暫可逆的模擬治療,來評估病患是否適合,再進一步增加這項療法的成功機率。但他也提醒,無論是進行何種膝關節退化治療,都需要搭配大腿股四頭肌肌群強化以鞏固治療效果。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家/吳書毅醫師

 


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