耳朵悶就是耳鳴？「這種耳鳴」小心腫瘤在作怪！耳鳴雙側、單側原因不同

很多人以為耳朵悶就是耳鳴，但從字義上看，更類似耳內有沙沙叫的聲音出現，有些人會感到猶如有數百隻蟬鳴叫。耳鳴分雙側和單側，醫師提醒，耳鳴若只出現在一側，通常是壓迫型或器質型疾病，如聽神經瘤、顱內腫瘤。

工作環境吵雜，聽力提早老化

55歲的張太太曾經因為肺腺癌接受開刀治療，她到門診時，主訴從半年前就出現雙側耳鳴，近來似乎愈來愈惡化，耳內鳴叫聲常常吵到她睡不著，因為失眠狀況愈來愈嚴重，又擔心長期以往恐怕很快會聽不到而到醫院就診。

經醫師進一步詢問，發現張太太從年輕時就在菜市場賣羊肉，可能因菜市場環境較為吵雜，時間一久導致聽力提早老化，也就是聽力神經調控退化。類似情形常發生在工作環境較為吵雜的工作人員，如客服人員、接線生，或是常常使用電鑽器具的裝潢工人。

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耳鳴大多是良性，出現低頻或鼓聲速就醫

阮綜合醫院耳鼻喉科主治醫師林宏儒說明，耳鳴雖然擾人，但卻是良性居多。簡單說，耳鳴可分為雙側和單側，治療方向也大不相同，雙側耳鳴通常和內耳神經調控失常，或是老化造成聽力調整退化有關，患者一開始多不知不覺，音量慢慢加大，等到發現時可能已是猶如數千隻蟬鳴叫充斥耳內。

由於雙側耳鳴患者超過99％都是良性，最簡單的方法是與疾病和平共處，但有些人可能難以接受；其次是耳鳴常和身體狀況連動，若是健康無虞，鳴叫聲音令人較可忍受，一旦身體有異常或是睡眠品質受到影響，會感到愈來愈大聲，形成惡性循環。

林宏儒表示，可以將耳鳴當作身體的警鐘，提醒自己需要休息或運動以放鬆壓力，若仍無法適應耳內鳴叫聲，臨床上會給予神經放鬆藥物如肌肉鬆弛劑、身心安定藥物等，但藥物雖有幫助，卻不能一輩子服用，最終仍要能和耳鳴和平共存，活得開心反而會更感受不到鳴叫聲的存在。

林宏儒提醒，萬一發現聲音明顯變化，出現低頻或是打鼓聲等，即可能代表有其他疾病發生，應盡速就醫確認。

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「單側耳鳴」要注意，恐是腫瘤、耳中風

林宏儒說，雙側耳鳴雖絕大部分和退化有關，亦有百分之一的機率源自其他疾病，如慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎患者因鼻內鼻涕愈來愈多，鼻涕可能倒流到耳內，患者會感到悶悶的，悶久或許會聽到自己的呼吸心跳等；胃食道逆流患者的膽汁胃液也可能逆流到耳咽管，造成發炎而引發耳鳴。

相較於絕大多數的雙側耳鳴以觀察共處為主，單側耳鳴則需要積極治療。林宏儒提醒，耳鳴若只出現在一側，通常是壓迫型或器質型疾病，如聽神經瘤、顱內腫瘤，此外，俗稱「耳中風」的突發性聽障、部分梅尼爾氏症也都會以單側耳鳴表現，若能在病發後盡快找到原因並接受治療，都有機會痊癒。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／阮綜合醫院

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