兩性作家罹3期攝護腺癌，「極惡性」不快治療只剩2、3年 醫：愈年輕發病惡化度愈高
丁彥伶 報導 ｜ 2022/08/05 15:55
兩性作家H在臉書上發文，曝光自己罹患攝護腺癌第3期，而且醫師警告，他的病理報告顯示為極惡性，需要趕快治療，否則存活時間可能只剩2、3年。他感覺疑惑，自己不吸菸也沒壞習慣，為什麼會得攝護腺癌？醫師表示，攝護腺癌和吸菸等壞習慣無關，和飲食中高膽固醇有關。有人問「和縱慾過度有關嗎？」其實研究發現，預防攝護腺癌反而要經常「慾」一下比較好。
精神不好、情緒差以為是男性更年期，竟發現攝護腺癌
作家H在個人部落格中把發現癌症的過程做了詳細敘述。他因為今年6月底覺得精神不好、情緒不佳，因上節目認識一位醫師主治男性更年期，49歲的他因為本身有憂鬱症就去看診。醫師幫他做了量表，顯示有男性更年期。醫師請他做抽血檢查，安排下次看報告。
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▲兩性作家H在臉書上自曝罹患攝護腺癌第3期。
未料看報告時醫師告知，他的血中PSA（前列腺特異抗原）指數過高，可能是攝護腺肥大，或攝護腺發炎，也可能是攝護腺癌。但一步檢查的切片等病理報告發現，是攝護腺癌第3期，而且是極惡性，並表示要再進一步檢查以確定是要進行手術或是放射治療、化療。
年輕發病惡性度高
長庚醫院泌尿科醫師暨台灣男性學醫學會理事長陳煜表示，作家H不到50歲就是攝護腺癌第3期，算是年輕型的患者，攝護腺癌一般來說發展緩慢，如果他這麼年輕就已經演變到第3期，顯示癌症屬於侵襲性極高的類型，所以才會被醫師列為「極惡性」。
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攝護腺癌好發在6、70歲男性，一般來說，如果患者已經70多歲，因為攝護腺癌進展很慢，即使是第三期，陳煜說，評估積極手術的影響大，7、80長者發生心肌梗塞的風險可能比癌症死亡還高，也可能會採取保守治療。但是作家H才不到50歲，預期壽命長，如果不積極治療，惡化轉移風險高。
第3期未擴散或轉移可手術切除，轉移者採化療和荷爾蒙治療
如果是攝護腺癌第3期早期，還未發生擴散及轉移，可採取手術切除，無論採內視鏡或是達文西機器人手臂切除，有機會痊癒。陳煜提醒，但是缺點是男性的陰莖勃起神經就在攝護腺的周邊，即使是最厲害的泌尿科醫師手術，也有3成的機率可能影響勃起功能，平均來說，手術後發生勃起功能障礙的比率約是3成到8成之間。另外也有2成的機率發生輕度尿失禁。
如果攝護腺癌有轉移或擴散，手術可能無法完全切乾淨，則會採取荷爾蒙治療和化學治療，以做更全面地控制。
台灣攝護腺癌年年升高，西化飲食危害最大
陳煜提醒，過去台灣的攝護腺癌病患不多，但近年來的病例數年年增加，而且現在臨床上接獲年輕的案例也增多，像他近來接到最年輕的病患，只有38歲。由於各種癌症好發年齡應該是在中老年期，愈年輕發病的惡性病愈高，一定要注意。
不少年輕型的攝護腺癌患者常會很訝異自己怎麼會罹癌，常會說「我沒吸菸也沒縱慾過度啊！」其實吸菸與否和攝護腺癌關係不大，飲食西化和攝護腺癌關係頗大，陳煜說，日本的研究發現，在美國的日本人和在本土的日本人相較之下，美國的日本人罹患攝護腺癌風險有意義地升高，國人飲食西化，攝取高膽固醇食物要注意。
定期「慾」一下，攝護腺更健康
而針對「縱慾過度」的問題，陳煜說，沒有證據顯示有比較多的性行為會提高攝護腺癌，反而是有小規模的統計顯示，定期性行為「清槍」，讓攝護腺排空可預防攝護腺發炎、降低攝護腺癌的風險，所以建議要規律性行為比較健康。
攝護腺癌可能症狀
攝護腺癌初期幾乎無症狀，部分想者可能會出現類似攝護腺肥大的症狀，例如排尿困難、解尿不順等症狀，症狀如下：
尿流的力道減弱或中斷
小便次數增加
夜間頻尿
尿液難以完全排空
排尿疼痛、射精疼痛
尿中或精液中有血
臀背部、骨盆持續疼痛
不過多數患者完全沒有症狀，建議男性50歲以上應進行PSA抗原篩檢、肛門指診等檢查，若有攝護腺癌家族史，要提早進行檢查，才有助於及早發現。
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◎ 圖片來源／翻攝自作家H臉書
◎ 諮詢專家／陳煜醫師
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