慢性腎臟病患若需要採行低蛋白飲食，會因此缺乏蛋白質，甚至導致肌少症嗎？需要額外攝取營養補充品嗎？完全不吃蛋白質可以嗎？醫師說明，慢性腎臟病患者在適當的監控下實施低蛋白飲食，並不會因而肌肉減少，不需要特別買營養補充品給病人吃，以免增加腎臟負擔。
新竹一位老婦人是慢性腎臟病第3期病人，腎絲球過濾率僅略高於30ml/min，且有嚴重蛋白尿，醫師告訴她若低於30就會邁入第4期，若更退步到低於15就要準備洗腎了。病人得知後十分緊張，遵照醫師衛教，配合營養師的低蛋白飲食衛教，控制血壓在130/80毫米汞柱以下，並定期回醫院追蹤，在每3個月的回診中，老婦人的蛋白尿量有顯著的降低，且腎功能穩定維持在第3期。
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擔心營養不夠 吃高蛋白補品反而更傷腎
然而近日在一次回診時，醫師發現劉姓婦人的蛋白尿有明顯增加的情形，腎功能也退步了，細問之下才發現，原來老婦人的兒子擔心病人變瘦、肌肉流失，會變成「肌少症」，於是買了一些營養補充品給病人吃，但這些補給品內含蛋白質含量都偏多，以致病人從原本的低蛋白飲食變成了高蛋白飲食。
新竹台大分院內科部腎臟科楊忠煒醫師表示，「肌少症」並不是一個醫學上正式的診斷名詞，不能算是一種「疾病」，而是指肌肉質量減少的一種症狀，全世界也沒有一致的診斷標準。引起肌少症的原因包括缺乏運動、神經系統疾病、過度休息及營養不良等，在最新的研究中，醫界發現對慢性腎臟病患者來說，採用低蛋白飲食並不會導致肌少症，反而有強力科學證據支持它是一種健康選擇。
醫：高蛋白飲食對腎臟病患就像是毒藥
衛福部台中醫院腎臟科醫師劉思緯也表示，高蛋白飲食對一般健康成人造成的影響可能不大，但對腎功能不佳的患者而言，高蛋白飲食就像毒藥一般，會加速腎臟衰退，嚴重影響殘餘腎功能。
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劉思緯醫師表示，腎臟病患者腎絲球過濾率若低於30ml/min，在排除營養不良及急性疾病時，臨床上就會要求病人開始低蛋白飲食，但如果能保證優質蛋白質的攝取量，如豆蛋魚肉類，能超過全天攝入蛋白質一半以上時，就可以彈性調整植物蛋白的攝取比例。
完全不吃蛋白質好嗎？容易造成營養不良
劉思緯醫師表示，低蛋白飲食能有效延緩腎功能惡化，但並不代表完全不吃蛋白質會更好。若腎臟病患者蛋白質攝取量不足，則容易引發營養不良，因此呼籲病友們不要擔心太多而矯枉過正，每日穩定地攝取一定量蛋白質，才是和腎臟長久共處的生活之道。
楊忠煒醫師則提醒，慢性腎臟病患實施低蛋白飲食，不僅不會引起肌肉減少，反而有助於減輕腎臟負擔，延緩疾病進展，而且沒有證據顯示會造成肌少症，所以親朋好友不需要過度擔心，買補品給患者進補，反而會影響健康狀況。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／楊忠煒醫師．劉思緯醫師
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