10年無法穿鞋！6旬男關節尿酸結晶大如馬鈴薯 只做「這件事」結晶縮小8成
戎華儀 報導 ｜ 2024/10/22 17:51
60歲的陳先生罹患痛風性關節炎35年，雙腳大拇指關節的尿酸結晶石堆積，造成關節腫脹到像一塊小顆馬鈴薯般的大小，大到他超過10年以上無法穿鞋，雖曾試著接受治療，卻因沒有按時吃藥導致療效不佳，最近1年半來持之以恆用藥，關節結晶大小已經縮小8成。
治療1年半 只要再吃半年藥 有望穿回合腳鞋子
陳先生的主治醫師、中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任霍安平說，陳先生過去治療無法達成理想效果，最主要原因就是沒有規律服藥，這次在與醫療團隊建立互信之下，終於規律服藥，吃了半年關節結晶石就縮減3成，1年半來累計縮小8成，預計再吃半年就可以完全讓關節縮回正常大小。
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陳先生說，自己曾經有長達10年以上的時間關節腫大到無法穿鞋子，後來只能買超大號的鞋子穿，規律服藥後很開心現在終於可以買比較小的鞋子。
根據《台灣營養與健康調查》2023年報告指出，台灣男性高尿酸血症盛行率約22%，女性約9.7%；男性的痛風盛行率約8.21%、女性約2.33%。
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痛風性關節炎發作3次 單靠飲食無法緩解
霍安平表示，痛風性關節炎的發生，主因是尿酸濃度過高，血液中的尿酸過度飽和，形成尿酸結晶，沉積在關節或軟組織，引發免疫系統活化造成發炎，有9成的尿酸過高病患，痛風原因都是尿酸排泄不良；高尿酸血症不一定會形成痛風性關節炎，但痛風性關節炎一旦發生過3次，光靠飲食控制無法緩解發作頻率，必須靠規律服藥幫患者降尿酸。
霍安平指出，目前降尿酸藥物有3大類，醫師會評估患者的健康狀況、是否有肝腎疾病、有無痛風結晶石，選擇適合的藥物治療：
- 促進尿酸從尿液排泄：透過腎小管促進尿酸排出，水喝越多就可以排出越多尿酸，約有8、9成的痛風患者都使用此類藥物。
- 抑制尿酸在體內生成：適用於腎功能不佳的患者。
- 溶解尿酸結晶：僅適用於癌症腫瘤患者，因化療造成大量細胞壞死、尿酸結晶石塞住腎小管時使用。
汗流越多 越要多喝水助排尿酸
中山醫學大學附設醫院風濕免疫科主治醫師王世叡表示，臨床觀察和研究發現，從事勞力工作的痛風患者比例不少，原因在於流汗流得多，相較之下水喝得不夠多，容易造成體內尿酸濃度過高，因此呼籲平時流汗流得多的高尿酸患者，應該注意多喝水，有助排出尿酸。
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痛風患者服用促進尿酸排泄藥物，每天應該喝多少水才夠？霍安平建議，不用管到底應該喝幾c.c.，只要觀察小便顏色，越濃表示體內水分不足以致尿液越濃縮，只要水喝足，小便會越清澈、顏色越淡。
◎ 圖片來源／中山醫學大學附設醫院提供
◎ 諮詢專家／霍安平醫師．王世叡醫師
