類固醇眼藥水會導致青光眼？醫師：它絕非萬能良藥！
｜ 2018/06/27 10:35
被稱為「美國仙丹」的類固醇，在醫界常用來治療許多類型的疾病，不過，類固醇雖可以治病，使用不當卻也可能會「致」病！以眼睛疾病來說，濫用類固醇極可能導致青光眼及白內障的產生，不得不慎。
類固醇這一類的藥，化學結構及作用與我們體內自行分泌的腎上腺皮脂醇很類似，所以以「類」來取其名，從開始上市使用至今，進入50幾個年頭，早已被廣泛使用在醫學的各類域中，除了口服打針以外，類固醇也被製成眼藥水。
示意圖／TVBS
類固醇絕對有它的好處及價值，因為在還沒有類固醇眼藥水時，對於眼科的虹膜炎，只能用散瞳睫狀體鬆弛劑讓病人舒緩，還有口服阿斯匹靈、甚至使用傷寒疫苗引致熱來治療，但這些治療方法效果並不佳，大部分病人都因此引發青光眼、白內障等合併症，但在類固醇眼藥水問世後，就獲得了極大改善。
點用類固醇眼藥水 5％受試者眼壓升高
不過，有某些人對於類固醇藥水卻會出現眼壓高的反應。根據臨床觀察，在使用強力類固醇眼藥水一天4次，連續點用6週後，約有5％的人眼壓會高於30mmHg，而約有35%的人，眼壓會比正常臨界值（21mmHg）高，而剩下的60%的人完全不會有眼壓升高的現象。
因此事實上，點用類固醇眼藥水會造成眼壓會升高的人，可能本身就有青光眼體質，在點了類固醇眼藥水才提早發現的。對於已經知道本身有隅角開放型青光眼的患者，約有4/5的人點用類固醇眼藥水後眼壓會升高，其中約有一半會高於30mmHg。另外，青光眼患者的子女往往也會對類固醇眼藥水產生眼壓升高的反應。
高度近視、糖尿病患者 務必謹慎使用
不止青光眼患者，高度近視與糖尿病的患者，點用類固醇眼藥水，都易有眼壓升高的反應，因此在青光眼、高度近視、糖尿病患者身上使用類固醇眼藥水必須特別小心。
示意圖／TVBS
不僅僅會造成青光眼，若是濫用類固醇藥水，也可能傷害水晶體核外的上皮細胞，或影響眼內的代謝效率，使新生的水晶體纖維產生病變，且造成的白內障會影響視力而且進行很快，服用類固醇藥物的患者必須要特別注意。
雖說類固醇有引發青光眼及白內障的危險，但類固醇實是目前消炎的第一利器，醫界也在積極在研究如何在藥性、濃度、點用法方面改進，以避免產生高眼壓後遺症，民眾也無需太過擔心，只要在門診由醫師繼續追蹤，安全性就不需太過擔心。
◎ 撰文／新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片／達志影像提供
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