氣喘又吸菸 35歲女菸槍成ACOS
｜ 2015/11/27 11:00
近來入冬，正是氣喘和COPD的好發季節，加上吸菸及生活環境空氣不佳等因素，可能引發更嚴重的氣喘慢性阻塞性肺病重疊症候群。
35歲王小姐雖是氣喘患者，卻仍菸不離手，近日常走沒幾步就喘到無法呼吸，到了夜晚更因氣喘發作無法入眠，就醫後確診不僅為原有的氣喘，更因長年吸菸造成慢性阻塞性肺病（COPD），成為病情更複雜的氣喘慢性阻塞性肺病重疊症候群（asthma-COPD overlap syndrome, ACOS）。
馬偕醫院淡水院區胸腔內科主治醫師劉景隆表示，COPD通常好發於50~60歲以上的成年人，但若本身原有氣喘病，加上抽菸或工作環境空氣不佳等因素，不僅可能發展成ACOS症候群，更有可能因其複雜的病症，讓治療更加棘手。
劉景隆醫師說明，氣喘和COPD都是呼吸道發炎的疾病，在症狀上也常有氣道阻塞「咳、痰、悶、喘」等雷同之處，差別在於氣喘發作是反覆地時好時壞，但COPD發病則是症狀越來越嚴重的漸進式，而ACOS發病不但反覆而且日益嚴重。另外，COPD更容易引發心血管疾病等共病，依據世界衛生組織的估計，全世界COPD的致死率高居第4位或第5位，若再合併氣喘成為ACOS症候群的患者，臨床治療結果較僅患氣喘或COPD其中一種疾病的病人差。
「因此，ACOS患者更應該持續積極治療！」劉景隆醫師指出，臨床上ACOS患者依照2014年最新的治療指引，其初始治療應遵循氣喘的治療原則，使用劑量低且較無副作用的吸入型類固醇合併長效型支氣管擴張劑，以對症治療；並且不像輕度氣喘患者只需發作時治療，ACOS患者應持續治療，另需搭配戒菸、疫苗接種、肺部復健等。
除了藥物治療，劉景隆醫師也提到，無論是氣喘、COPD，或是合併的ACOS，患者很難與一般的感冒咳嗽等症狀自我分辨，建議若咳嗽超過2~3週，就需要至胸腔科進一步檢查。
劉景隆醫師提醒已有氣喘或COPD的患者，除了戒菸，也要注意氣候的變化，尤其近來入冬，季節轉換或濕冷的天氣，更易引發呼吸道疾病，患者一定要特別當心，並如同2015年世界慢性阻塞性肺病日以“It's Not Too Late.”（為時不晚）為主題，經由適當的診斷、衛教與治療，避免錯失良好控制的時機，才能保持健康並且恢復正常生活。
諮詢專家／馬偕醫院淡水院區胸腔內科主治醫師劉景隆