視力模糊竟是腦部長腫瘤！ 新手術摘除更乾淨、降低復發率
｜ 2019/04/12 10:00
52歲的林先生發現自己開車時視力模糊，原本以為是近視加重或老花而不以為意，到眼鏡行做簡單的視力檢查，卻發現左眼外側視野縮小、眼神飄移，到醫院檢查赫然發現竟是腦下垂體腫瘤。
示意圖／TVBS
彰化基督教醫院神經外科主任鄭均洹指出，經核磁共振檢查後確認林先生顱內蝶鞍有一顆3公分的腦下垂體腫瘤，已壓迫視神經，如果沒有處理，恐有失明之虞，建議他手術。
腦下垂體腫瘤，大部分屬良性，發病原因不明，約佔所有出現症狀的顱內腫瘤5-10%，分為功能性腺瘤及非功能性腺瘤，其中一半以上的病人並無明顯症狀。好發於任何年齡層，但以成年人居多。臨床上可經由頭顱X光、腦部斷層掃描、腦部磁振造影等檢查來確診。
功能性腺瘤主要與荷爾蒙腺體有關而出症狀，如生長激素過多可能出現巨人症，泌乳激素過多會造成無月經等；而非功能性腫瘤若大於1公分，容易壓迫周圍組織，引發頭痛、偏盲、複視等視覺障礙，需以手術切除。
彰化基督教醫院神經外科醫師辛明泰指出，傳統腦下垂體腫瘤手術，通常經單鼻孔進行，手術受腫瘤大小限制，可能僅縮小腫瘤，而無法完全摘除，造成16%復發的可能。
他曾到美國UCLA神經外科部研習經鼻內視鏡腦下垂體雙鼻孔手術，跟以往單鼻孔手術比較起來，能將大於1公分或甚至巨大腦垂體腫瘤摘除的更徹底，降低腫瘤復發率。
辛明泰指出，腦下垂體腫瘤手術後常見併發症：荷爾蒙不足、尿崩症、鼻漏則是腦脊髓液由鼻部傷口滲出，約5%病人會出現，但經藥物治療多數可以改善。術後如果有殘存腫瘤應定期追蹤，腫瘤若無法完全切除，可藉由放射線治療及荷爾蒙藥物來幫助改善。
林先生手術非常成功，左側視力模糊症狀都獲得改善，但因尚有荷爾蒙分泌問題，尚需於內分泌科就診追蹤，但生活已逐步恢復。
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／彰化基督教醫院‧達志影像/shutterstock提供
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