高三女顏面蜂窩性組織炎，竟是眼眶下長智齒！
｜ 2019/04/16 11:58
18歲高三女生嚕嚕，因為顏面蜂窩性組織炎到診所求診，醫師發現她的左上顎裡頭疑似有一個囊腫合併一顆非常深的阻生智齒，立即轉診到醫院，她的爸媽都覺得奇怪眼眶下怎會長智齒？也擔心手術會對嚕嚕造成影響。
示意圖／TVBS
阻生齒是什麼?
收治女孩的彰基口腔外科主治醫師蘇竣揚表示，阻生齒指的是任何無法生長正常齒列上的牙齒，包括智齒、多生牙、乳牙或恆牙等都有可能。
當看到嚕嚕的電腦斷層掃描影像時有點驚訝，因為那顆智齒非常深，長在左眼眶下緣，巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇，查詢了文獻，目前國內外也只有一個類似的案例，而且那個案例因為囊腫的壓迫，而影響了視力。
二階段治療：先減壓後拔牙
考量到她正值高三的人生轉捩點，治療計劃的好壞，除了影響疾病的預後之外，也會影響到學業與前途，加上囊腫位於眼眶下，擔心傷害視神經，因此蘇竣揚與嚕嚕家人討論後，決定採階段性的手術來解決難題。
先利用「造袋術」對囊腫進行減壓，將引流管固定於嚕嚕鼻腔內，使使囊腫內液體自行流出；嚕嚕外觀看起來跟一般人無異，只要每天遵照醫護人員的衛教，居家自我照護，按時漱口、保養、沖洗，並定期回診追蹤。
▲蘇竣揚醫師指出嚕嚕的阻生齒很靠近鼻子中線。
超音波骨刀不傷軟組織
蘇竣揚表示，嚕嚕的阻生齒被囊腫推擠靠近鼻子中線，經過一年的減壓及追蹤，發現囊腫縮小，牙齒也逐漸脫離鼻子中線，且往外側移動1公分左右至左眼眶正下方；但已經有把握可以使用「超音波骨刀」完成這個困難的手術。嚕嚕術後住院一天就平安出院，恢復迅速，大家都相當開心。
不同於一般的骨鋸，超音波骨刀是利用超音波原理，只對骨頭進行切割，刀頭不傷軟組織，例如神經、血管或是在骨頭下的囊腫或是腫瘤，已成為許多口腔顎面外科手術的標準配備。
蘇竣揚醫師表示，阻生智齒生長的部位不一，一般不會造成影響，民眾毋須恐慌，除非阻生智齒造成疼痛、清潔不易，或像嚕嚕這樣對身體其他部位造成影響，否則無需特別處理；但如果發生阻生智齒生長部位異常，還是需留意觀察是否影響健康。
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／彰基‧達志影像/shutterstock提供
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