甲狀腺結節惡性率低 但有3種情況建議開刀
王家瑜 報導 ｜ 2019/10/21 10:12
脖子長了一顆腫瘤，聽起來很嚇人，其實這是甲狀腺門診很常見的病症。台北醫學大學癌症副院長、北醫附設醫院乳房醫學中心主任杜世興表示，甲狀腺腫瘤（甲狀腺結節）的發生率約為4％，不過大部分是良性的，而少數的惡性情形，也就是甲狀腺癌，比率僅有10萬分之7到8。
甲狀腺結節是良性或惡性？細針穿吸最準確
臨床上，有很多種方式可以判斷甲狀腺結節是良性或惡性，包括從臨床病史、觸診、核子醫學影像掃描、抽血以及細針穿吸取樣，其中最有效的辨別方式是細針穿吸取樣，做法是利用一根細的空針刺穿腫瘤，吸出組織裡的物質並化驗，準確度有9成以上。
杜世興說明，如果細針穿吸取樣的檢驗結果是良性，只需要定期回診追蹤即可，不必太過擔心；某些情況下，可服用甲狀腺素來預防結節變大，有些人服藥後結節甚至會變小。
因此，杜世興強調，甲狀腺結節不一定需要手術，除非符合以下3種情況，才會建議開刀處理甲狀腺結節：
1. 有惡性疑慮
如果細針穿吸的結果發現有惡性的可能，例如濾泡性贅瘤（Follicular neoplasm）約有20％機率是甲狀腺濾泡癌；賀氏細胞瘤則有高達1/3的可能是甲狀腺賀氏細胞癌，這些情況下都建議手術切除，取出腫瘤後進一步化驗以確診。
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2. 體積過大
如果甲狀腺結節的體積過大，即使沒有惡性的疑慮，但大小足以壓迫附近組織，進而影響到食道、氣管，可能導致吞嚥有異物感、吞嚥困難、呼吸有哮喘聲，甚至呼吸困難；也可能壓迫到頸部血管，影響靜脈回流，頸部血管呈現局部腫脹，進而影響整體的循環代謝。
示意圖／TVBS
3. 影響頸部美觀
此外，如果甲狀腺結節的位置特別突出、明顯，當患者本身覺得影響頸部美觀，而造成生活上的困擾，也建議可以考慮手術切除。
當然，任何手術都不可避免有併發症的可能性，甲狀腺結節手術也是，例如聲音沙啞，或副甲狀腺機能低下而導致低血鈣。杜世興提到，聲音沙啞是因為手術過程中傷害到拉動聲帶的喉返神經，發生率大約只有1％；而低血鈣可能導致臉部或四肢麻木、手指僵硬等情形，大多是暫時性的，僅有1％為永久性低血鈣，需長期服用鈣片和維生素D。
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◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 攝影／左燕輝 ◎ 圖片來源／台北醫學大學附設醫院‧健康2.0資料照‧達志影像/shutterstock提供
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