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醫療

這種腰痛很難纏、醫學儀器也查不出…只有1種方式能區別

  • 王家瑜 整理
  • 2019/12/04 16:50
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  • 30歲的陳先生喜歡打籃球,但在2年前的某次打球閃到腰後,不只運動時腰痛、下背痛,有時候睡醒來也要痛,稍微彎個腰也不行,辦公坐久一點就開始腰痠。他實在受不了,下定決心要找出腰痛的病因,於是他去了巷口的骨科,照了X光,醫生告訴他:「你的骨頭一切正常,建議先復健。」於是開立了短波、電療、拉腰。

     

    X光、MRI都做了 卻遍尋不著腰痛原因

    陳先生勤奮的復健了2個月,也不見腰痛明顯改善,還是時好時壞、偶爾發作,有時候拉腰完反而更痛。他決定去大醫院求診,徵詢第二意見。醫生見陳先生年輕有為,不忍他為了腰不好而誤了一生,於是幫他安排了最高貴的檢查──磁核共振(MRI)。

    延伸閱讀:腰痛從何而來?原因多到難以想像,3面向有效辨別

     

    這種腰痛很難纏、醫學儀器也查不出…只有1種方式能區別

    示意圖/TVBS

     

    又過了2個禮拜,陳先生興沖沖地去看MRI報告;不知是好消息還是壞消息,醫生打開檢查報告後,很平淡地說:「你的腰大致上很好啊!有一點點椎間盤突出但是很不嚴重,應該沒影響…也沒有滑脫、骨折,很好很好,回去復健多運動就好。」

     

    他不放棄,想說另尋高明好了。於是他上網搜尋,聽說腰痛可能是神經問題,於是找了最棒的神經內科求診。醫生表示:你磁核共振都照過了,我可以幫上你忙的,就是安排神經傳導與肌電圖(NCV and EMG)於是陳先生又等了2個禮拜,挨了好幾針、好幾個電,做了神經傳導檢查,再等2個禮拜終於等到回診看報告。醫生打開肌電圖檢查報告後,很平淡地說:「很好啊,一切都正常。有一點點神經壓迫但不嚴重,回去復健吧!」

    延伸閱讀:看診時間好緊迫 這些話一定要跟醫師說

     

    本來聽到檢查報告沒事應該要很高興,但陳先生心想:我的腰還是很痛啊!不能打球就算了,也沒辦法去重訓;不能重訓就算了,連平時最愛的休閒活動──窩在沙發上打電動也無法!

     

    腰痛四處求診都碰壁 病因出在「小面關節」

    其實非常多下背痛的人,會像這樣到處碰壁。明明做復健沒什麼效,但檢查又都沒什麼問題。的確,下背痛是個相當複雜的疾病,需要排除的狀況很多。然而聽了上述病史,有經驗的醫師或許可以想到,是「腰椎小面關節」拉傷扭傷造成的發炎反應。

     

    這種腰痛很難纏、醫學儀器也查不出…只有1種方式能區別

    示意圖/TVBS

     

    小面關節又叫做「椎骨關節突關節」。每一個脊椎,都會有左右各一個小面關節,包括頸椎、胸椎、腰椎都無例外;小面關節的功能是幫助下背、腰椎穩定、微量旋轉、微量前彎後彎的,因此腰部的劇烈活動後容易拉傷。

    延伸閱讀:下背痛到歪腰、無法久站 竟是小面關節症候群作祟

     

    檢查結果一切正常 小面關節炎得靠觸診

    小面關節發炎最大特點就是──檢查幾乎都正常、找不出原因,然而會痛很久,而且復健很難好!小面關節的疼痛,既像是椎間盤突出,又像是坐骨神經痛,也可能誤以為是梨狀肌症候群;如果單純以疼痛區域來看,沒有搭配病史、觸診檢查、注射治療,其實無法區分與椎間盤、坐骨神經問題區分。

     

    最簡單區別腰椎小面關節炎的方式就是「觸診」;若按對地方,小面關節處會有「不成比例的區域性疼痛」,或是「不成比例的增生注射後痠脹感」。

    延伸閱讀:腰痛是肌肉痛、內臟痛、還是坐骨神經痛?骨科醫教你揪出兇手

     

    在治療方面,除了傳統的復健治療外,還可加強訓練核心肌群。核心肌群訓練效果慢,但效果持久,因為核心肌群可以有效分擔小面關節的壓力,使它不再長期慢性發炎。

     

    1. 震波治療:非侵入性治療中較有效果的一種,但需要多個療程才會有明顯效果。

     

    2. 增生注射:若不排斥打針,比較推薦接受增生注射治療;約治療3至5次後,患者腰痛問題幾乎都會明顯改善。

     

    ◎ 撰文/復健科醫師侯鐘堡  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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