腎不好的人有半數人不知！護腎火鍋進食原則 ２大錯誤觀念會敗腎
曾金月 報導 ｜ 2019/12/12 12:01
台灣有慢性腎臟病的人口數突破200萬人，在寒冷冬天來一鍋暖暖的火鍋最適合，營養師提供4則護腎的火鍋吃法，不只腎友，連一般人也很適用；愛腎護腎，醫師也提出2大敗腎觀念，請大家留意不要再犯了。
慢性腎臟病的定義
敏盛醫院研究副院長江坤俊指出，慢性腎臟病的定義是：腎功能不正常，而且經正規治療三個月後沒有恢復。按照這個定義，台灣人十個裡面就有一個人是符合慢性腎臟病的定義，推估200多萬名慢性腎臟病患，有8萬多人正在洗腎(健保最新資料突破9萬人)，因而台灣被稱為「洗腎王國」。
半數人不知腎功能下降
「不過這不能怪我們」江坤俊認為，洗腎會這麼多人是因為台灣洗腎做得很好，大部分的病人都可以洗一輩子，不像國外死亡率很高，但是最可怕的是符合慢性腎臟病的人有一半的人不知道自己的腎臟不好了，根本不會保護自己的腎臟，所以腎功能慢慢地就會從原來的一期、二期、跑到三期、四期才有感覺，最後免不了就要洗腎了。
腎不好的症狀
從生活中如何知道腎是否出問題？江坤俊建議，小便時一定要觀察有沒有蛋白尿、尿液有沒有突然出現變化，會不會莫名其妙的水腫、疲倦等，這些可能都跟慢性腎臟病有關係，也可以到醫院抽血跟驗尿得知腎功能的狀況。
慢性腎臟病吃火鍋原則
冬天到了，正是吃鍋的的季節，有腎病的人該怎樣吃火鍋才安全？營養師黃瓊慧提供幾個訣竅：
這樣建議是有理由的，先煮青菜，青菜的鉀離子就會溶到湯底，再煮冬粉或麵，就會把湯裡面的鉀吸附進來，就算不喝湯，光吃冬粉就會有很高量的鉀。
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黃瓊慧指出，這樣對於患者來說，血鉀太高可能就有心律不整的狀況；同理，若是先煮肉、火鍋料，這些食材裡的磷、鉀跟鹽分，還有油脂，也都會溶到湯底裡，同樣不利於患者，就連一般人這樣吃也不好。黃瓊慧再三強調，火鍋湯不要喝太多。
2大常見的敗腎觀念
台大內科部整合醫學科主治醫師蔡宏斌提到，在臨床上常碰到，老人家因為行動不便，怕上廁所尿尿，所以水喝的很少，一天喝不到1500c.c，常有8、90歲的老人家到醫院的時候，就是因為在短時間內沒有喝水，腎功能的急速地下降。這時，治療方法第一個就是先給予水分補充。
喝水量簡易評估法
江坤俊提供一個簡易喝水量的計算方法，先估計一天的尿量大概多少，譬如一天尿量1000c.c.，就得額外再加500c.c.到700c.c.的水，就是你一天該喝的量。因為喝下去的水分，會從尿液跟汗液排掉，而經由體表散失的水分，一般人大概500c.c.到700c.c.，所以要補充這麼多的水分。
另外，江坤俊提到，很多腎臟不好的人，覺得自己腎臟已經不好了就要少吃點東西，以免腎臟負擔加重，但是人體需要的熱量是固定的，如果熱量不夠，就會去分解肌肉來獲得能量，長期下來，腎功能下降的更快，所以，有腎病的人，營養一定要夠，最好維持「低蛋白，高熱量」的原則。
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