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醫療

眼睛忽然脹痛 竟是糖尿病惹的禍!名醫陳瑩山:小心得「這」眼疾機率高2到4倍

  • 曾金月 整理
  • 2020/02/04 14:53
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  • 一名40歲的王先生,因為眼睛突然脹痛不已前來就診,發現眼壓極高,經深入檢查後,才發現原來王先生竟罹患了糖尿病。事實上臨床像王先生一樣的病患不少,都是因為眼壓過高前來就診,結果卻意外發現自己原來早已罹患了糖尿病!

    延伸閱讀:頭痛、眼睛痛找不出原因!4大族群易發作「這病毒」,恐痛不欲生、失明

     

    眼睛忽然脹痛 竟是糖尿病惹的禍!名醫陳瑩山:小心得「這」眼疾機率高2到4倍

    示意圖/TVBS

     

    事實上,糖尿病和眼睛有相當大的關聯性,眼晴的每一個部分都會受到糖尿病的影響,因為糖尿病會造成周邊神經病變,而末期糖尿病患者,「虹膜」會長出新生血管,容易造成眼壓高及出血。

    延伸閱讀:陳瑩山專欄|為什麼糖尿病要看眼科?

     

    糖尿病患者眼壓普遍偏高

    一般來說,糖尿病患者「眼壓」普遍偏高,而且對一般眼壓的耐受力也較正常人差,也就是說,一般人能夠忍受的眼壓,在糖尿病患者身上卻已經會造成視神經纖維的損害,如果再加上本身眼壓又容易偏高,就更容易造成視野缺損。

    延伸閱讀:眼睛紅通通怎麼辦?名醫陳瑩山:別急著點眼藥水,理由是…

     

    得青光眼是正常人2到4倍

    糖尿病病患造成眼壓高青光眼的機會,是正常人的2到4倍,尤其在眼底病變末期,視神經對眼壓的忍受力下降,這時就算即使在正常人中是正常的眼壓,對糖尿病患者也會造成視神經根的傷害;另外,糖尿病眼底病變的末期,會產生新生血管,也會造成新生血管青光眼。

    延伸閱讀:飛蚊症≠視網膜裂孔 有3狀況快就醫

     

    眼疾治療方式

    一旦併發青光眼,通常仍會先以眼藥水控制;但若已形成新生血管性青光眼時,便需進行睫狀肌冷凍或雷射治療,以達到降低眼壓的效果,且對於視網膜會造成堅強的固著作用,阻止進一步出血或剝離。

    延伸閱讀:糖尿病讓他「伸手不見五指」…醫師警告:再拖下去恐失明!

     

    但若病情嚴重,已有玻璃體出血或黃斑部水腫,雷射就無法進行,得要靠「眼內藥物注射」將抗血管內皮生長因子(Anti-VEGF)直接注射到眼球玻璃體內,使脈絡膜新生血管萎縮,達到治療目的。

     

    定期追蹤預防失明

    所以,糖尿病患者切記一定要定期請眼科醫師檢查,測量眼壓及做視野檢查;眼睛內部的構造每一個都跟醣化作用息息相關,因此建議血糖高的病人,每一年一定要做一次眼科檢查,以免視力因醣化而受損。

     

    事實上,只要遵循一定的篩檢與追蹤程序,糖尿病造成的失明,90%可經由雷射與手術加以避免。建議民眾,若發現自己是糖尿病患,一定要定期檢查眼睛,提早預防會讓眼睛有失明可能的併發症。

     

    ◎撰文/中國醫藥大學新竹附設醫院眼科醫師陳瑩山

    ◎圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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