眼睛忽然脹痛 竟是糖尿病惹的禍！名醫陳瑩山：小心得「這」眼疾機率高2到4倍
曾金月 整理 ｜ 2020/02/04 14:53
一名40歲的王先生，因為眼睛突然脹痛不已前來就診，發現眼壓極高，經深入檢查後，才發現原來王先生竟罹患了糖尿病。事實上臨床像王先生一樣的病患不少，都是因為眼壓過高前來就診，結果卻意外發現自己原來早已罹患了糖尿病！
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事實上，糖尿病和眼睛有相當大的關聯性，眼晴的每一個部分都會受到糖尿病的影響，因為糖尿病會造成周邊神經病變，而末期糖尿病患者，「虹膜」會長出新生血管，容易造成眼壓高及出血。
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糖尿病患者眼壓普遍偏高
一般來說，糖尿病患者「眼壓」普遍偏高，而且對一般眼壓的耐受力也較正常人差，也就是說，一般人能夠忍受的眼壓，在糖尿病患者身上卻已經會造成視神經纖維的損害，如果再加上本身眼壓又容易偏高，就更容易造成視野缺損。
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得青光眼是正常人2到4倍
糖尿病病患造成眼壓高青光眼的機會，是正常人的2到4倍，尤其在眼底病變末期，視神經對眼壓的忍受力下降，這時就算即使在正常人中是正常的眼壓，對糖尿病患者也會造成視神經根的傷害；另外，糖尿病眼底病變的末期，會產生新生血管，也會造成新生血管青光眼。
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眼疾治療方式
一旦併發青光眼，通常仍會先以眼藥水控制；但若已形成新生血管性青光眼時，便需進行睫狀肌冷凍或雷射治療，以達到降低眼壓的效果，且對於視網膜會造成堅強的固著作用，阻止進一步出血或剝離。
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但若病情嚴重，已有玻璃體出血或黃斑部水腫，雷射就無法進行，得要靠「眼內藥物注射」將抗血管內皮生長因子(Anti-VEGF)直接注射到眼球玻璃體內，使脈絡膜新生血管萎縮，達到治療目的。
定期追蹤預防失明
所以，糖尿病患者切記一定要定期請眼科醫師檢查，測量眼壓及做視野檢查；眼睛內部的構造每一個都跟醣化作用息息相關，因此建議血糖高的病人，每一年一定要做一次眼科檢查，以免視力因醣化而受損。
事實上，只要遵循一定的篩檢與追蹤程序，糖尿病造成的失明，90%可經由雷射與手術加以避免。建議民眾，若發現自己是糖尿病患，一定要定期檢查眼睛，提早預防會讓眼睛有失明可能的併發症。
◎撰文／中國醫藥大學新竹附設醫院眼科醫師陳瑩山
◎圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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