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醫療

控制三高一直吃西藥,會傷腎嗎?遠離讓腎病惡化的9危險因子

  • 朱育嫻 整理
  • 2020/03/03 15:39
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  • 「醫生,我的腰子功能今年不及格,甘有可能愛洗腰子啊?」表情緊張的老阿公一進門診就迫不急待拿出健檢報告,指著上面紅字問腎臟科醫師最常聽到的一個問題,因為聽說台灣是「洗腎王國」,老阿公也害怕自己會成為其中的一員。

     

    控制三高一直吃西藥,會傷腎嗎?遠離讓腎病惡化的9危險因子

    示意圖/TVBS

     

    會傷害血管的疾病 也都會傷害腎臟

    台灣真的是「洗腎王國」嗎?根據2018年台灣腎臟醫學會所發布「台灣腎病年報」中的資料,2016年每年新增加的洗腎(透析)病人中,每百萬人口有493人(共11,596人),以40~64歲者最多,75(含)歲以上次之,約46.1%的病人主診斷為糖尿病;2016年每百萬人口有3,392人(共79,848人)接受規則洗腎治療。對照2018年美國腎臟病年報世界各國的資料,台灣真的都是世界第一。

     

    腎臟是一個充滿微血管整天辛苦工作的器官,除了過濾血液中廢物由尿液中排出,也負責水分、酸鹼值、電解質的平衡,維他命D與紅血球生成素等荷爾蒙的製造;所以任何會傷害血管的疾病,也都會傷害腎臟。

    延伸閱讀:提升防疫力!洗腎不必跑醫院 「居家透析」好處多

     

    別讓腎病惡化!預防控制9個危險因子

    2018年台灣正式邁入高齡社會(65歲以上人口超過14%),也代表著許多長者的腎臟功能逐漸老化,更需要預防及控制惡化腎臟疾病的危險因子,包括:

    *高血壓

    *糖尿病

    *高血脂

    *心臟血管疾病

    *肥胖

    *抽菸

    *高蛋白飲食/蛋白尿

    *濫用止痛藥/抗生素

    *顯影劑…等

    延伸閱讀:「血壓失控」小心要洗腎!高血壓出現2狀況 要格外注意

     

    為了及早發現腎臟病,台灣腎臟醫學會也提供口訣「泡、水、高、貧、倦」提醒民眾,只要是不明原因的泡泡尿、水腫、高血壓、貧血或倦怠時,都要記得尿液及血液檢驗,看看是否有「蛋白尿」或「腎絲球過濾率」(腎臟過濾廢物的分數)減少,一般而言,慢性腎臟病指的是持續腎絲球過濾率低於60ml/min達3個月以上,此時就需要進行:「護腎33步驟」,每3個月進行驗血、驗尿及定期量血壓的檢查。

     

    西藥吃太多會傷腎?重點是「三高」沒有控制好

    老阿公也問:「醫生,我呷這呢濟西藥控制三高,腰子欸害去嗎?藥啊呷太多不是不好嗎?」這是腎臟科醫師常聽到的迷思。如同前文提到腎臟受傷原因,只要會傷害血管的因素都會傷害腎臟,所以控制好常見的血壓、血糖、血脂肪,避免不必要的止痛藥或抗生素使用,當然都可以達到保護腎臟的目的,大部分的情況是三高沒有控制好才會傷害腎臟,而不是藥物會傷害腎臟。

    延伸閱讀:他不愛喝水、吃東西愛沾醬……竟走上「洗腎人生」

     

    那藥物要吃一輩子嗎?

    老阿公的最後一個問題,也是反映民眾內心深處的一個擔憂,但是真的吃西藥會「上癮」嗎?當然不是。醫師在乎的是危險因子有沒有得到控制,應該要從病人本身先做起,例如非藥物控制的方式包含:飲食控制(低鹽、不要大魚大肉、多吃蔬菜、補充足夠水分)、規則運動、體重控制、戒菸等生活型態的改變,若還是無法達到控制的目標,這時才會加上藥物的幫忙,若能持續維持目標的控制,當然醫師就會跟民眾討論藥物的減量或停藥,一切以是否達到危險因子的控制與否為主。

     

    ◎ 本文摘自/奇美醫訊第128期

    ◎ 撰文/奇美醫院腎臟科主任王憲奕

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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