她懷孕23週陰道出血，子宮頸竟已開一指！子宮頸閉鎖不全怎麼防？

一名31歲女性，在妊娠23週時因陰道出血掛急診，超音波發現子宮頸擴張，醫師內診發現子宮頸開了一指幅。醫師指出，「子宮頸閉鎖不全」是導致第二孕期早產最常見的原因。

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妊娠期間子宮頸被撐開，通常是無痛性擴張

該孕婦在醫師建議下，接受子宮頸環紮術，於妊娠35週時拆除子宮頸縫線，並於36週時順產下一名男嬰。郭綜合醫院婦產科醫師黃閔暄表示，孕婦子宮頸被撐開時，通常都是無痛性的擴張，有時會少量的陰道出血，伴隨腹部悶痛的感覺，但大部分的孕婦並不會有特殊的症狀，通常開始陰道出血或陣痛，就醫才發現子宮頸打開了2～3公分，甚至全開而造成流產。

黃閔暄解釋，一般正常婦女子宮頸在平常與懷孕期間，幾乎是閉鎖狀態，直到懷孕足月進入產程，子宮頸變短，並隨著子宮收縮，子宮頸才會漸漸擴張，讓胎兒通過子宮頸。但若孕婦於未足月時，子宮頸口在無任何子宮收縮的症狀下，就自發性擴張，會使得羊膜掉入陰道中，導致破水、胎兒產出。

子宮頸閉鎖不全的危險因子有哪些？黃閔暄說明，例如：既往就有子宮頸閉鎖不全的早產病史、先天子宮異常、先天性子宮頸長度過短、有特殊手術史、前一胎生產時造成子宮頸裂傷、多胞胎及羊水過多或母親服用己烯雌酚（DES）避孕藥，造成生殖道異常等。

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子宮頸閉鎖不全如何診斷及預防？

臨床上如何診斷子宮頸閉鎖不全？郭綜合醫院婦產科醫師朱益志表示，會透過超音波及內診檢查；治療上，會建議孕婦做子宮頸環紮術，另外搭配使用子宮縮抑制劑抑制子宮收縮，之後於妊娠36～38週時，再將子宮頸縫線拆除。此方式讓胎兒存活率可達８成。

子宮頸閉鎖不全可以預防嗎？朱益志說，在下一胎懷孕12～16週時，孕婦可接受預防性子宮頸環紮術，並搭配補充黃體素，懷孕期間接受經陰道超音波測量子宮頸長度，查看子宮頸內口情況；朱益志也提醒，應多休息、少提重物，如此才能再次擁有健康的小孩。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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