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醫療

她懷孕23週陰道出血,子宮頸竟已開一指!子宮頸閉鎖不全怎麼防?

  • 朱育嫻 報導
  • 2020/04/15 13:39
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  • 一名31歲女性,在妊娠23週時因陰道出血掛急診,超音波發現子宮頸擴張,醫師內診發現子宮頸開了一指幅。醫師指出,「子宮頸閉鎖不全」是導致第二孕期早產最常見的原因。

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    她懷孕23週陰道出血,子宮頸竟已開一指!子宮頸閉鎖不全怎麼防?

    示意圖/TVBS

     

    妊娠期間子宮頸被撐開,通常是無痛性擴張

    該孕婦在醫師建議下,接受子宮頸環紮術,於妊娠35週時拆除子宮頸縫線,並於36週時順產下一名男嬰。郭綜合醫院婦產科醫師黃閔暄表示,孕婦子宮頸被撐開時,通常都是無痛性的擴張,有時會少量的陰道出血,伴隨腹部悶痛的感覺,但大部分的孕婦並不會有特殊的症狀,通常開始陰道出血或陣痛,就醫才發現子宮頸打開了2~3公分,甚至全開而造成流產。

     

    黃閔暄解釋,一般正常婦女子宮頸在平常與懷孕期間,幾乎是閉鎖狀態,直到懷孕足月進入產程,子宮頸變短,並隨著子宮收縮,子宮頸才會漸漸擴張,讓胎兒通過子宮頸。但若孕婦於未足月時,子宮頸口在無任何子宮收縮的症狀下,就自發性擴張,會使得羊膜掉入陰道中,導致破水、胎兒產出。

     

    子宮頸閉鎖不全的危險因子有哪些?黃閔暄說明,例如:既往就有子宮頸閉鎖不全的早產病史、先天子宮異常、先天性子宮頸長度過短、有特殊手術史、前一胎生產時造成子宮頸裂傷、多胞胎及羊水過多或母親服用己烯雌酚(DES)避孕藥,造成生殖道異常等。

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    子宮頸閉鎖不全如何診斷及預防?

    臨床上如何診斷子宮頸閉鎖不全?郭綜合醫院婦產科醫師朱益志表示,會透過超音波及內診檢查;治療上,會建議孕婦做子宮頸環紮術,另外搭配使用子宮縮抑制劑抑制子宮收縮,之後於妊娠36~38週時,再將子宮頸縫線拆除。此方式讓胎兒存活率可達8成。

     

    子宮頸閉鎖不全可以預防嗎?朱益志說,在下一胎懷孕12~16週時,孕婦可接受預防性子宮頸環紮術,並搭配補充黃體素,懷孕期間接受經陰道超音波測量子宮頸長度,查看子宮頸內口情況;朱益志也提醒,應多休息、少提重物,如此才能再次擁有健康的小孩。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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