急性蕁麻疹50％找不出原因！驗過敏原有用嗎？「輕拍」可以緩解？

每個人一生當中大約有20％機率會發生蕁麻疹，但患者要找出原因並不容易，急性蕁麻疹仍有超過50％找不出原因。另外，蕁麻疹也是兒童常見的過敏性疾病之一，兒科醫師表示，「食物過敏」僅占兒童急性蕁麻疹原因的一小部分，「感染」反倒是常見因素。

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兒童急性蕁麻疹，竟是「黴漿菌」作怪

奇美醫學中心兒科部主治醫師陳威毓指出，他曾收治一名８歲的小病人，患者身體出現微凸起、略帶紅色的皮疹，一塊一塊的像被蚊子叮到，診斷為蕁麻疹，一開始先開立抗組織胺和類固醇藥物，但患者改善並不明顯，進一步檢查才發現黴漿菌抗體呈陽性反應，確診是黴漿菌引起的蕁麻疹。

蕁麻疹也俗稱「風疹塊」，陳威毓表示，蕁麻疹是兒童常見的過敏性疾病之一，皮疹可能在幾小時內消失，但有些時候會發生在更深層的組織，產生血管性水腫，造成眼睛周圍或是嘴唇腫脹，甚至發生在喉部周圍，嚴重可能會影響呼吸。

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蕁麻疹幫孩子驗「過敏原」，有幫助嗎？

陳威毓提到，門診中常有家長會問，需不需要檢驗過敏原來找出原因，通常過敏原檢測對於食物過敏型或是接觸過敏原後產生的蕁麻疹診斷上才有幫助，不過若是這些成因的蕁麻疹，在病史詢問上就可以發現蛛絲馬跡，例如小朋友每次吃到帶殼海鮮，幾個小時內身上就會出現蕁麻疹，這時候就可以考慮做過敏原檢查。陳威毓說，話說回來，食物過敏僅占急性蕁麻疹原因的一小部分，感染反倒是兒童急性蕁麻疹常見的原因。

蕁麻疹有分為「急性」和「慢性」，超過６周幾乎每天皮膚上都會出現蕁麻疹，就是慢性蕁麻疹。陳威毓解釋，造成急性蕁麻疹的原因包括：食物、藥物、昆蟲叮咬、過敏原接觸（乳膠、花粉、動物唾液、蕁麻植物等）、輸注血液製品、感染（Ａ型鏈球菌、黴漿菌、鼻竇炎、肝炎、EB病毒等）。

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皮膚上的紅腫癢，可冰敷、輕拍緩解

至於慢性蕁麻疹的原因更複雜，約有60～70％是慢性特發性蕁麻疹、約30％是誘發性蕁麻疹（冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、皮膚劃紋、壓力性等），另外少數是因為其他自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤所引起的。陳威毓表示，蕁麻疹要找出原因不容易，即便是急性蕁麻疹仍有超過50％找不出原因。

在治療上，陳威毓說，若僅有皮膚上的症狀，如紅腫癢等，患者可以冰敷或輕拍緩解症狀；藥物方面目前以抗組織胺藥物為主，短效的第一代抗組織胺有嗜睡的副作用，不過效果算是不錯，若病程比較久，會用第二代抗組織胺，嗜睡副作用較少。另外，若是細菌或黴漿菌感染引起的，則要使用適當的抗生素治療。

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◎ 圖片來源／奇美醫學中心‧達志影像/shutterstock提供

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