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醫療

該不該送失智症長者去安養院?失智症照顧護理長這樣說

  • 郭庚儒 整理
  • 2020/07/17 14:47
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  • 當長輩罹患失智症後,或許已經無法記得日常生活的點滴,也無法如從前般適切表達自己內心的喜怒哀樂,因此對子女們來說,更會希望父母可以在穩定舒適的環境中安享晚年。

    延伸閱讀:「母親忘記了我的名字」張曼娟照顧失智母曾自責、淚崩 她最想對照顧者說「學會原諒自己才能往前走」

     

    該不該送失智症長者去安養院?失智症照顧護理長這樣說

    示意圖/TVBS

     

    雙連安養中心看見失智症長輩們的困境與需求,以及子女們的期待,特別在中心內設立了「失智症照顧專區」,不僅要讓長輩們過得舒適,也希望透過良好的照顧環境,來提升長輩的生活品質,並延緩失智症的退化。

     

    專業失智照顧、延緩退化

    雙連安養中心失智症照顧專區護理長李佳樺介紹,失智症患者在初期階段,可能只是比較容易忘東忘西、講話表達有時會覺得沒有邏輯而已。但隨著病程的變化,不只產生認知障礙,連帶在行為、情緒、個性等層面,都可能會有很大的改變。

     

    例如:常常會日夜顛倒,在晚上的時候到處遊走,這時若是孩子們沒辦法在身邊照顧,或是家人沒辦法理解長輩的疾病情況,對於家屬與長輩來說,就會是很折騰、很辛苦的相處過程。

     

    李佳樺也觀察到,即便家屬們有心照顧,但因著失智長輩需要的是全天候協助,加上病情多樣化,「隨著長輩發病的時間越久,家屬們就越容易感到身心俱疲。」

     

    「在雙連安養中心失智症照顧專區中,可以照顧66位長輩。我們會透過穩定的環境營造、固定的作息時間,再加上許多的活動課程,讓長輩們可以很有次序且充實的生活,這對他們的特殊行為改善有很大幫助。」李佳樺說。

    延伸閱讀:失智症會偷走最寶貴的記憶,但她用這方法對抗回憶小偷

     

    主動發現問題、積極解決

    提供給失智症長者的活動,會由中心內的跨專業團隊,包括復健師、社工師、照服員等共同設計,包括:肢體活動、音樂活動、藝術創作、認知活動、復健活動等。

     

    李佳樺說,「我們瞭解長輩在參加活動時,所面臨的難處,所以這些活動的進行速度,會依照參與長輩的狀況而彈性調整,這樣才能引導他們足夠的投入活動中。」

     

    在活動進行時,護理師與照服同仁角色,除了確保長輩們有任何需要時,我們可以立刻協助,另一方面也會藉此去觀察評估,他們的認知、情緒、行動能力和人際互動等,這些都是團隊同仁藉以共同討論並調整照顧方式的寶貴資訊。

    延伸閱讀:研究:長期負面思考,失智症風險大增!醫師教你6秒鐘轉換情緒

     

     

    該不該送失智症長者去安養院?失智症照顧護理長這樣說

    ▲雙連安養中心失智症照顧專區護理長李佳樺在工作中發現,要了解失智症長輩的生活背景與生命歷程,才能在他們躁動時更有效安撫。

     

    因著許多長輩們已經無法主動或明確合宜表達與反應需求,對照顧團隊來說,更加積極、仔細的觀察,就成為工作的重點之一。

     

    「有時候我們會發現某些長輩的活動力突然變差,這時我們就會先從生活細節中開始抽絲剝繭。最基本的是先確定,長輩沒有身體不舒服,接著會去瞭解:『是因為沒睡飽想睡嗎?』、『昨天有沒有太晚睡?』、『還是這個活動剛好沒辦法吸引長輩的注意力?』、『最近在吃的藥會不會有嗜睡的副作用?』」李佳樺說。

     

    李佳樺說,「有一次同仁發現一位長輩看起來精神不濟,反應變遲鈍,護理人員進一步關心,發現他正呈現發燒的狀態,再進一步仔細的觀察評估,才發現原來長輩疑似有泌尿道感染現象,就趕快就醫治療。」

     

    了解行為背後真正的原因

    「陪伴失智症長輩過程中,經常都會看到他們的行為與需求產生變化,對我們來說,這些變化就是需要處理的挑戰。最常見的就是長輩們常常會吵著要回家,而他們所呈現的方式,往往代表著他們在當下對事情的連結與詮釋。像有一位長輩剛來時,下午4點一到,就會去反覆的拍打電梯門,後來我們瞭解到,因為他之前每天到日照中心上課,下午4點就會搭電梯坐交通車回家。所以對這位長輩來說,下午4點鐘搭上電梯,就等於是要回家了!」

     

    面對長輩的舉動,李佳樺提到,如果沒有用他們能接受理解的話語來安撫,長輩通常會抗拒或很快的又重複同樣的行為。「既然知道他的行為原因是想搭車回家了,我們就會先順應長輩說,『再坐一下,因為你要搭的車是下一班,現在就去等車太早啦。』然後再轉移長輩的注意力焦點,就能比較有效的和緩當下執拗的情緒。」

     

    這裡,就是我的家

    團隊也發現,要讓長輩能真正的安定下來,很大的重點在於要讓他們覺得現在住的地方就是自己的家。李佳樺說,「我們在專區內設置7個單元,每個單元就像是一個家庭的環境設計,有9至10位長輩住在一起,每個單元都搭配固定的照服員來提供24小時的生活照顧及陪伴。」

     

    「我們會儘量安排有相似背景的長輩住在一起,譬如說可能都是從軍人退伍的爺爺、外省籍的奶奶,或是年輕時都曾經務農。相同的生活經驗會讓他們彼此有話聊,加上每天一起用餐、一起活動,雖然失智症看似會讓人記不住新事物,但我們發現,時間一久,長輩都還是記得大家的聲音或身形,知道周邊同伴都如同家人,就會安心住下來。」

     

    藉著在生活中慢慢熟識,與其他護理、照服同仁們也看到長輩間產生了有趣的友誼。「遠遠看,你會以為就是兩位長輩在聊天,但如果仔細聽,兩個人的對話答非所問、雞同鴨講,但仍可持續進行著。就像一個人說米很好吃,另一個人說下午要去田裡種花,前兩天生意不錯……,倆人都聊得很愉快!」李佳樺說。

    延伸閱讀:每周喝4杯茶有助腦袋靈光、防失智 專家建議老人喝這種茶比較好

     

    「但有時候長輩間也會對談話的內容莫名認真。就像有長輩聽見另一位同伴說『我沒有車錢可以回家』,他竟然馬上跑回房間去拿了錢(團隊準備的玩具鈔票)塞給對方,跟他說『快點、快點,這一點錢,應該足夠了!您趕快搭車回家吧。』」

     

    李佳樺認為,66位長輩代表的,就是66個不同的人生故事,而這些寶貴的故事都值得照顧團隊一一的去認識與熟悉,「要建立關係,不只記住長輩的名字,更要瞭解他們過去的生活背景及人生經歷,對我們來說,也就是更多照顧經驗的累積,以及不斷學習的過程。」

     

    ◎ 本文摘自/《走過二十年的恩典足跡——雙連安養中心感恩文集》
    財團法人台灣基督長老教會雙連教會附設新北市私立雙連安養中心 著, 胡芳芳 撰稿
    ◎圖片來源/大好文化提供

     

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