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中老年人莫名出現紅疹全身起水泡禍首找到了!長庚發現3藥品與罕病「類天皰瘡」關聯度高

曾金月 報導 2020/09/16 11:35

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中老年人有時候會莫名出現皮膚紅疹甚至冒出水泡,就醫才知得了罕見皮膚病「類天皰瘡」,長庚研究團隊發表最新研成果,發現年長者或有神經系統疾病等高危險族群使用3種類藥品,與類天皰瘡之間有高度關聯性。

 


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▲紅疹、水泡是類天皰瘡常見的症狀。

 

一位患有糖尿病的阿嬤,大腿起了一塊一塊的紅疹及水泡,後來水泡還擴展到全身,造成潰爛,讓阿嬤疼痛不已,接受皮膚切片檢查後,確認得到「類天皰瘡」。醫師回溯阿嬤的用藥史,才發現是因為服用了某一種降血糖藥而引起嚴重的類天皰瘡。

延伸閱讀:全身冒水泡又癢又痛  老年人小心「類天皰瘡」

 

類天皰瘡以中老年居多,但原因不明

林口長庚醫院皮膚部紀景琪教授表示,類天皰瘡是一種罕見皮膚病,在台灣發生率為每年每百萬人有4.7例,一年約有108人,各年齡層都可能發生,但以中老年人較多,男女比率差不多。

 

過去只知道是免疫系統認知錯亂,誤把正常的皮膚當作敵人進行攻擊,導致皮膚結構解離而產生水泡,但確切原因不明。

 

3種藥品恐增加類天皰瘡風險

由於有些案例報告是藥品所引起,為了釐清在眾多藥品中哪些藥品有較高的關連性,因此長庚醫院皮膚部與土城醫院藥劑科團隊攜手進行研究,發現在年長者或有神經系統疾病等高危險族群使用的某些藥品,例如新一代降血糖藥 「雙基胜肽酶抑制劑」、「保鉀型利尿劑」,以及「抗帕金森氏症」藥品等,與類天皰瘡之間有高度關聯性。


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這是國內外首份針對多種藥物進行研究,共搜集6,572位類天皰瘡病患,研究發現,使用「保鉀型利尿劑」的病人,發生類天皰瘡風險,是未使用族群的1.75倍;而糖尿病病人使用新一代降血糖藥「雙基胜肽酶抑制劑」產生類天皰瘡的風險,是未使用族群的1.92倍。

延伸閱讀:最新研究:治好C肝,可同時降低7成得到肝癌、淋巴癌及胃癌的風險

 

由於國外曾有臨床試驗研究報告,指糖尿病使用雙基胜肽酶抑制劑藥品,發生類天皰瘡發生率為千分之2,更進一步佐證了特定利尿劑和血糖藥與類天皰瘡之間的關聯性。

 

紀景琪認為,特定藥物可能藉由結合在皮膚基底膜的蛋白分子,進而改變抗原特性,活化免疫細胞,進而造成皮膚的破壞與發炎反應,但後續還需要許多研究來更深入了解其機轉。

 


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死亡率高

參與研究新北市立土城醫院藥劑科藥師劉賢德指出,類天皰瘡病患者通常年紀較大且伴隨其它疾病,死亡率不容小覷,先前的研究指出一年內死亡率大約有20-30%。台灣類天皰瘡的死亡率一年約13%,相當於每7位類天皰瘡的患者,一年內就有一人死亡。

延伸閱讀:最新研究:鉛暴露恐骨鬆、早期動脈硬化!台大醫師揭10招防堵鉛暴露 早起最好先開水龍頭1分鐘

 

 

林口長庚醫院皮膚部陳偉迪醫師強調,若皮膚有出現搔癢的紅疹和多發性飽滿水泡,應避免抓破水泡導致感染,如有常規使用藥品也先不得自行擅自停藥,並立即就醫,由皮膚科專科醫師評估並進行治療。

 

◎ 圖片來源/長庚醫院提供


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