小腿靜脈曲張浮青筋…雷射手術一勞永逸？治療前你該了解4件事
王家瑜 報導 ｜ 2020/10/21 16:10
陳小姐長久以來深受靜脈曲張困擾，不僅小腿外觀不美觀，雙腿經常水腫、半夜抽筋，接受了微創雷射手術後，突起的血管不但沒有消失，反而變得更紅腫硬痛，讓她苦不堪言！
▲ 陳小姐長久受靜脈曲張困擾，小腿爆青筋。
小腿靜脈曲張 起因在「大隱靜脈」
中壢天晟醫院靜脈曲張中心醫師林哲安表示，典型的下肢靜脈曲張，起因於大腿內側的大隱靜脈退化擴張、血液逆流，導致小腿衍生突起的靜脈曲張血管；換句話說，大隱靜脈是病因源頭，好比樹幹本身，而外觀突起的靜脈就像是樹枝。
由於陳小姐接受的微創雷射手術，主要針對大隱靜脈進行閉合，不讓血液繼續逆流鬱積；林哲安表示，這就像是樹幹枯朽、樹枝仍附著，分支血管不緊不會消失、容易復發，甚至可能惡化為慢性血栓靜脈炎，比治療前更腫脹疼痛。
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歐美研究建議：主軸和分支血管要一併治療
最新歐美靜脈曲張治療研究指出，同時進行主軸隱靜脈閉合術與分支靜脈曲張血管治療，不僅風險低，術後病人恢復最快最好 ; 相對地，只單獨施行主軸隱靜脈閉合術、不處置分支靜脈曲張，術後不僅恢復慢、復發率高，且有近4成的病人仍需再次治療！
▲ 大隱靜脈和分支靜脈曲張血管需要一併治療，風險低且恢復快。
林哲安說明，一般建議在同次手術中，一併處理較大分支血管，治療方式包括有健保給付的「微創靜脈曲張血管摘除術」或需額外自費的「泡沫硬化劑」。他也提醒，尋求靜脈曲張治療時，務必先了解以下4件事：
1. 是否為心血管外科醫師？
國內大型研究指出，靜脈曲張患者常合併深部靜脈栓塞、周邊動脈疾病；且靜脈曲張本身就是一種血管病變退化，最好諮詢心血管外科醫師，以獲得專業的整體評估。
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2. 是否有術前超音波檢查紀錄？
血管超音波檢查是決定治療方式的重要準則，目前健保均給付醫院多功能、高解析度超音波檢查；正式檢查報告會在健保雲端資料庫留存紀錄，以裨患者術前、術後追蹤比較。
3. 是否由門診醫師親自進行治療處置？
不少患者反應手術治療為陌生醫師、與門診諮詢醫師不同人；現今靜脈曲張治療均為微創療程，由專責醫師一條龍評估處置，患者權益才有最大保障。
4. 是否採微創、局部麻醉方式進行治療？
目前靜脈曲張治療日新月異，不僅不需手術刀口，且以局部麻醉、門診手術方式即可進行。
◎ 圖片來源／桃園天晟醫院提供
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