老婦左腳水腫一倍大，醫師察覺不單純！檢查驚見50公分靜脈血栓
王家瑜 報導 ｜ 2020/02/05 11:35
一名79歲老婦人2周前發現左腳腫脹，雖然到診所看診、吃了利尿劑仍未改善，沒想到水腫情形越來越嚴重，送到醫院時，整隻左腳腫脹成一倍大，無法正常彎曲，更難以走路。經檢查發現，她的左腿竟有長達50公分的血栓，從大腿到小腿的靜脈都被阻塞！
單腳水腫不單純！吃利尿劑也沒效
澄清醫院中港院區心臟血管內科主治醫師張耿豪表示，下肢水腫常與腎臟或心臟衰竭有關，但這類型的腫脹通常為對稱性，不會只出現在單腳，因此推測婦人的病症並不單純；經抽血發現血栓指數偏高，再以超音波檢查發現左腳股靜脈有血栓情形，進一步做電腦斷層確認為「髂靜脈壓迫症候群」。
在發生深部靜脈栓塞的患者，大約僅2％是髂靜脈壓迫症候群造成，張耿豪說明，這個疾病多半是左髂總靜脈受前方的右髂總動脈的壓迫所致，所以只會發生在左腳；而且該名婦人又有椎間盤突出，導致從後方壓迫左髂總靜脈，前後夾擊之下，造成血液回流不良而產生血栓。
長時間同一姿勢 小心深部靜脈栓塞
據醫師了解，這名婦人在老伴過世後，幾乎足不出戶，整天坐在椅子上或臥躺在床上。張耿豪說明，發生深部靜脈栓塞的原因很多，主要是長時間沒有改變姿勢、導致血流緩慢，像是長期臥床病患，或是搭乘長途飛機長時間沒有活動等，所以又有「經濟艙症候群」的別稱。
為了防止血塊漂流回心臟、引發肺動脈栓塞恐危及生命，張耿豪先在患者的靜脈裡放置「過濾網」，再進行導管血栓清除術，並置放支架撐開被壓扁的左髂總靜脈。術後隔天，婦人左腳腫脹已消失，再追蹤靜脈照影，確認已清除膝蓋以上90％的血栓。
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▲ 婦人的左髂總靜脈被壓扁、只剩縫隙（圖左紅框處），清除血栓後以支架順利撐開（圖右）。
張耿豪提醒，像是年長者、肥胖、使用口服避孕藥的人，或是有心血管疾病、惡性腫瘤、血液疾病、外傷或血管壁損傷的患者，罹患深部靜脈栓塞都較一般人高，務必特別留意。
◎ 圖片來源／澄清醫院中港院區‧達志影像/shutterstock提供
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