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醫療

年過40女性注意!肩頸疼痛治不好,小心肺腺癌合併骨轉移 

  • 曾金月 報導
  • 2021/02/25 15:51
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  • 「我生活習慣正常,家中也沒有人抽菸,怎麼還會得肺腺癌?」醫師最近在門診中先後發現2位中年女性因肩頸疼痛就醫,竟被確診為肺癌合併骨轉移。目前預防肺癌的有效策略,仍著重於減少生活中致癌物的暴露,建議沒有任何肺癌風險因子的人,可將低劑量肺部電腦斷層(LDCT)納入健檢項目考量。

     

    她們只因肩頸疼痛竟已肺癌骨轉移

    收治患者的亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜說,這2位患者中,一位是40歲蔡小姐,數月來因雙肩疼痛,先至復健科求診,檢查發現胸腔影像有異常;另一位是63歲吳女士也因後頸疼痛且牽引至左側肩膀,合併上肢麻痺,因發現頸椎骨轉移與胸部影像異常。她們經轉介至胸腔內科進一步確認,竟都確診為肺腺癌合併骨轉移。

    延伸閱讀:不要忽略骨骼痛!婦人下背痛竟是肺癌轉移

     

    陳鈴宜說,這2位患者都沒有抽菸習慣,也沒有明顯家族史或呼吸道症狀,且原發肺癌部位不大,但沒想到初次診斷就發現嚴重骨轉移症狀,令患者十分沮喪與百思不解,不斷詢問:怎麼會得到肺癌?

    延伸閱讀:不菸不酒的母子竟得肺癌?健檢時加做這個可揪出早期病灶

     

    台灣肺腺癌以女性、非吸菸者居多

    肺癌連續多年高居國人癌症的頭號殺手,在台灣,非小細胞癌型態佔85~90%,包括肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等,其中最常見為肺腺癌,有相當高的比例是女性與非吸菸者,且近10年來有年輕化的趨勢。

     

    造成肺癌2大主因

    陳鈴宜強調,造成肺癌的兩大主因分別為基因的穩定性,以及環境致癌物的刺激。根據中央研究院與臺大醫院團隊2020年發表的研究成果,發現台灣肺腺癌的癌細胞突變印記,以APOBEC酵素突變為主,分析患肺腺癌的病友,有高達74%從沒抽菸且小於60歲的女性,體內APOBEC酵素突變程度高。

     

    一旦APOBEC使基因變得不穩定,加上暴露於環境致癌物(如二手菸、空污等),容易使基因受到破壞,最終導致細胞癌變形成腫瘤, 研判APOBEC酵素突變,應是早期觸發肺腺癌的因素。

     

    但陳鈴宜為,APOBEC只能解釋部分致癌因素,不影響目前肺癌防治措施,仍無法當作檢測肺腺癌的標的,而目前預防肺癌的有效策略,仍著重於減少生活中致癌物的暴露,與如何早期發現肺癌,並早期治療。

     

    年過40女性注意!肩頸疼痛治不好,小心肺腺癌合併骨轉移 

    ▲醫師建議,沒有肺癌危因子者,可將低劑量肺部電腦斷層列入健檢考量。

     

    LDCT納入肺癌篩檢健檢項目

    國外目前針對吸菸者普遍使用「低劑量肺部電腦斷層」進行肺癌篩檢,然而台灣以肺腺癌為主,成因與吸菸較無直接關係,因此從個人健康管理角度而言,即使沒有任何肺癌的風險因子,也可將LDCT納入健檢項目考量,但要提醒民眾,LDCT初檢發現肺部結節的比例約20~25%,若判定結果異常,無須太過恐慌,但必須有長期追蹤的心理準備。

    延伸閱讀:肺癌診斷新利器!AI人工智能輔助判讀 0.15cm小病灶就能揪出來

     

    ◎圖片來源/亞大醫院‧達志影像/shutterstock提供

     

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