主動脈剝離真要命！胸劇痛是警訊 從5大原則做起疾病不上身
曾金月 報導 ｜ 2021/11/01 11:35
近兩年常見許多名人主動脈剝離、猝死的新聞，其實心血管疾病一直是國人奪命元兇，尤其「主動脈剝離」更是致死率特別高的急症，醫師指出主要原因跟高血壓、血管硬化有關，建議民眾藉由日常生活改變及運動來預防，讓血管保持彈性、維持適當的血壓。
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聯安診所心臟血管內科主任施奕仲指出，主動脈剝離是急促且致命性高的心血管疾病，患者原本前一秒還很正常，下一秒突然劇烈性胸部疼痛，感覺像撕裂一般，常常前胸痛到後背。
除了年長者，臨床上也有青壯年患者因此病逝。加上有民眾打完疫苗後出現主動脈剝離，讓國人開始對此疾病更加重視。患者沒有即時治療，有過半患者可能在48小時內死亡。
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當有強烈胸痛就要警覺
主動脈是人體一條大血管，也是體循環動脈系統的主幹，連接著左心室，最主要功用是讓血液從心臟打出去運往身體各處，但當血管硬化、血壓過大時就可能因此裂開，血液會在撕裂開的內皮層腔內流動，進而可能出現主動脈血管破裂大出血，或者血液回灌至主動脈根部流入心包膜，造成心包填塞死亡。
施奕仲指出，挽救主動脈剝離患者如同跟死神拔河，當出現強烈胸痛就要警覺，「主動脈剝離最典型症狀就是胸部撕裂劇痛！」疼痛範圍不只表現在前胸也會延伸到後背，患者會感受劇烈疼痛一路從背部的上面一直往下，痛到臉色慘白、冒冷汗，此時一定要盡快送醫。
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2大因素會造成主動脈剝離
根據統計國內每年約有200例主動脈剝離個案，雖然相對罕見，但本身有三高、心血管疾病患者日常中更要嚴加防範，主要會引起主動脈剝離還是跟2大因素有關：
1. 高血壓。
2. 血管硬化，包含動脈粥狀硬化與血管中層的僵化。
施仲奕指出，同時出現兩大因素時，就可能是主動脈剝離高風險者。特別是當血壓有劇烈的變動時，更是危險的時刻，像是突然暴怒生氣、突然交感張力驟升，或者突然面臨身體不適感等，這時血壓可能會有突發的升高，血管內瞬間壓力升高，就有可能從某些血管內皮的脆弱點開始剝離。
建議高血壓患者平時除了要積極控制血壓外，也要了解血管是否硬化，可透過心臟超音波、動脈硬化儀以及動脈粥狀硬化進展分析等方式。
施奕仲提到，近期臨床做心臟超音波，發現30-60歲族群當中，每20幾位患者當中就有一位主動脈擴大，且這些族群通常都有高血壓，但患者往往不自覺有什麼問題，且日常生活毫無徵兆。所以，定期量血壓知道自身情況是不二法們。
從五大原則做起
施仲奕指出，想要遠離可怕的主動脈剝離，控制血壓、保持血管彈性是最佳的兩大項策略，但血管彈性並非短時間就能有改善，不妨從「降血壓」著手，把握日常生活中控制血壓五大重要原則：
一、飲食勿吃太鹹，多吃高鉀離子幫助降血壓。
二、保持良好生活作息及情緒穩定，適度排解壓力也很重要。
三、培養運動習慣，有氧運動除了降血壓也能幫助血管彈性。
四、維持適當體重，BMI過高民眾可藉由減重達到降血壓目的，減10公斤就有明顯的降血壓效果。
五、穩定的藥物控制，服用降血壓藥不可擅自停藥，避免血壓反覆升高。
集中一天運動反而傷身
施奕仲提醒大家，一定要維持定時量血壓的習慣，可挑選在晚上睡覺前、或是早上吃早餐前(如果不趕著上班的話)，這兩個時間點是人體每日血壓的低點，建議收縮壓最好不要超過120mmHg，通常白天血壓都會再比低點高出10-20mmHg。
此外也要提醒大家，運動務必要循序漸進，天天運動，每日30分鐘以上就達標，而非很久一次，然後補償性的一次3、4個小時，甚至5、6個小時以上，這樣可能適得其反，有害健康。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／聯安診所
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