結石老是復發原來是這原因 軟式輸尿管鏡治療不再隔山打牛，直接清光光
丁彥伶 報導 ｜ 2021/11/04 13:03
很多人的結石打完沒多久又復發，除了部分患者屬於「結石體質」特別容易產生結石以外，如果是屬於草酸結石或是胱胺酸結石，因為這結石很硬，體外震波碎石效果較差。醫師提醒，結石排出後要留、拿給醫師分析是哪重結石。如果結石打完沒多久又復發，建議可以改用軟式輸尿管鏡，不用「隔山打牛」，直接把結石打碎。
結石一再復發，看看是否這原因
國內一線主持人胡瓜擔心健康亮紅燈、結石經常復發。台安醫院泌尿科主任林昌明表示，體外震波碎石可以解決約7成結石患者的問題，但有3成因為結石較大或較硬，很難靠體外震波處理。如果結石經常復發，其實首先要檢查是屬於哪種結石，因為像草酸結石、胱胺酸結石，因為硬度很高，如果超過兩公分以上，體外震波的碎石效果不好，打完後部分碎掉、暫時變小解除「卡石」的疼痛危機，但過不久如果飲食不慎或是感染引起結石變大，結石又卡住，疼痛又再發生。
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針對結石在短期內反覆發作的這類型的患者，會建議改用「軟式輸尿管鏡」治療。林昌明說，一般的硬式輸尿管鏡最高只能進到輸尿管上段，如果是腎結石，或是比較高位的輸尿管結石，一般的硬式輸尿管鏡無法到達。
軟式輸尿管鏡可除9成以上結石
林昌明說，如果用輸式輸尿管鏡，搭配高功率雷射碎石，各種類型的結石都打得碎，9成以上患者都可完全解決。軟式輸尿管鏡手術屬於微創手術，可以處理尿路到腎臟的結石，處理時搭配雷射，還要搭配「取石網」，還可能需要準備2、3種不同的取石網，還要採用輸尿管管鞘先塞進輸尿管中、保護輸尿管，避免傷害輸尿管。
軟式輸尿管鏡價格高昂，又很容易在雷射碎石時被打壞，成本很高，雖然泌尿科醫師對其操作非常熟悉，即使治療時患者必須自費6萬到14萬，但仍不敷成本，很多醫院不用。
再者，如果結石位置很深，碎石後不一定能完全取出，或是結石太大、碎石手術要花很長的時間，必須全身麻醉，如果患者心肺功能不佳，也不宜嘗試這種方式。所以要進行軟式輸尿管鏡解除結石大患，一定要找到經驗豐富的醫師處理。
打完結石要「撿石頭」
林昌明提醒，結石患者不要以為打完震波碎石就沒事了，上廁所時要特別注意結石有沒有掉出來，盡量可以保留排出的結石，帶給醫師做分析，日後可以針對自己的結石型態，從生活及飲食方面預防結石再發生。
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國人常見3種結石，發生原因不一樣
林昌明說，一樣是尿路結石，但結石型態不同，引發的原因也不同，生活上要注意的飲食細節也有所差異：
1.草酸鈣結石：
主要是含草酸的食物吃太多。可能是愛喝濃茶、咖啡、可樂、啤酒等飲料，一次吃進太多草酸成分。很多人愛吃的花生、巧克力、扁豆、菠菜、蘆筍、蘿蔔等食物，以及維生素C較高的水果，像是芭樂、柑橘、葡萄、草莓、蘋果等。
建議吃這些食物時可以和含鈣的食物一起吃，在胃部就能把草酸結合成草酸鈣排掉，就不易形成結石。
2.尿酸、胱胺酸結石：
尿酸結石主要是吃太多的動物內臟、肉汁、肉湯，還有大家覺得很養生的香菇、豆類、紫菜、魚和酒類等，都是尿酸含量高的食物。如果尿酸結石老是復發，建議要像防制痛風一樣採低普林飲食，或是服用降尿酸藥物。
另外，副甲狀腺疾病也會導致胱胺酸過高。如果找不出原因，也要檢查副甲狀腺功能。
3.磷酸鈣、磷酸銨鎂結石：
如果有磷酸鈣結石，建議患者要少吃「磷」含量高的食物，包括酵母粉、香菇等食物。但若是磷酸銨鎂結石，則要小心是否經常泌尿道感染，建議多喝水，預防和控制感染。
林昌明提醒，不管是哪種結石，碎石後都要多喝水，少喝咖啡、奶茶、可樂、啤酒等，否則都很容易復發。並且要養成正常排尿習慣，經常憋尿的人容易感染，也很容易引發結石。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／林昌明醫師
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