夜間尿不停 原來是睡眠呼吸中止惹的禍，每天2分鐘口咽運動可治可預防
丁彥伶 報導 ｜ 2021/12/03 08:00
56歲的徐先生近來深受「夜尿」所苦，每天晚上起床上廁所4、5次，嚴重影響睡眠。以為是攝護腺肥大惹禍，吃藥治療了卻沒改善，檢查竟是「睡眠呼吸中止」。台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師許瑛倢協助他配戴陽壓呼吸器，並建議他做口咽運動，徐先生終於可以一覺到天亮，徹底解決夜尿問題。
年過中年有夜尿，多會以為是攝護腺肥大
許瑛倢表示，徐先生每天睡覺中都要起床4、5次解尿，因為他已經56歲，檢查發現有攝護腺肥大的現象，所以第一個反應都是以為夜尿一定是攝護腺的問題，但是他治療半天卻沒有解決，醫師懷疑他非單一因素引起，把他轉到耳鼻喉科，終於找出睡眠呼吸中止症是造成他夜尿的罪魁禍首。
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睡眠呼吸中止症症狀多元，喉痛、頭痛、頻尿等都是
許瑛倢說，其實全台灣有超過60萬的睡眠呼吸中止症病患，他們的症狀不只是打鼾(打呼)，其實很多人睡醒後覺得口乾、喉嚨痛，或頭痛、白天嗜睡、疲倦，以及夜間頻尿，都是睡眠呼吸中止症的症狀。
因為正常的睡眠時，大腦會降低膀胱敏感度，讓人可以一覺到早上才有尿漲感。但有睡眠呼吸中止症的患者，因為呼吸不通順，處於睡睡醒醒的淺眠狀態，大腦無法將膀胱調整成「夜間模式」，才會一直起來上廁所。
睡眠呼吸中止時，尿液製造也變多
另外，因為睡眠呼吸中止造成短暫缺氧，誘發分泌「心房利尿胜肽」，一般睡眠時的尿液會減少，缺乏心房利尿胜肽時則照常排尿，以腎臟平均每分鐘排1CC尿液來算，1個晚上睡6、7個小時，便會夜間多尿。因此，若排除其他疾病仍有夜尿問題，就要考慮是否有罹患呼吸中止症。
許瑛倢說，睡眠呼吸中止症是睡覺時，因呼吸肌肉放鬆、塌陷，致使上呼吸道狹窄或堵塞，發生睡眠過程中缺氧，好發於肥胖者，且男性多於女性。當耳鼻喉科醫師經詳細問診，用鼻咽內視鏡觀察上呼吸道結構後，懷疑有睡眠呼吸中止症時，會安排患者於睡眠中心睡一晚，進行睡眠多項生理檢查，檢查後可得呼吸中止指數(AHI)，用以確立診斷並判斷嚴重程度。
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輕度患者可透過改變生活習慣、側睡、減重改善
若指數小於5為正常、5至15為輕度、15到30為中度，30以上則為重度。醫師會針對患者情況建議不同的治療方式，或搭配多種治療。許瑛倢表示，輕度的患者可透過修正生活習慣，如：減重、側睡等改善。中度以上則以配戴陽壓呼吸器為治療首選，若無法適應長期配戴呼吸器，才會考慮手術治療。
練口咽運動可治療、可預防打鼾、睡眠呼吸中止
但無論選擇何種治療方式，建議一定要搭配口咽運動及鼻呼吸訓練作為輔助治療，不只能提升治療效果，也能降低復發機率。也鼓勵一般人常做，具有強化口咽、頸部肌肉的作用，幫助軟組織固定不會因平躺而鬆弛、下垂，導致呼吸道被阻塞而發生打鼾，甚至睡眠呼吸因此而中止了。
許瑛倢說，這組口咽運動，每個動作只要10秒鐘，整套做下來大約是兩分鐘，只要有空就可以多做，幫助強化口咽肌肉和軟組織穩定、不鬆弛，輕度睡眠呼吸中止症患者可以慢慢擺脫打鼾困擾：
動作1：舌平伸練習
舌頭用力往前平平伸出去，記得舌頭不要往下垂，而且往前用力伸直，維持10秒鐘，換另一動作。
動作2：舌後縮訓練
舌頭要往前伸到最長，之後馬上快速彈收回來，持續做10秒鐘
動作3：舌頭用力頂在內頰側中間
用力讓舌頭往臉頰側的正中間推，維持10秒，之後換推另一側臉頰，一樣維持10秒鐘。
動作4：用力彈舌
用力彈舌，發出「叩叩叩」的聲音，持續彈舌10秒鐘。
動作5：推顎練習
舌頭推動上顎往上捲，捲到能舔到的最裡側的位置後，維持10秒鐘。
動作6：軟顎上提練習
建議對著鏡子做，嘴巴張到最大，然後大聲發出「啊啊啊」的聲音，看到懸壅垂用力彈動。
動作7：鼓頰和癟頰練習
臉頰用力吹氣，讓臉鼓到最大。接下來則把嘴裡的氣吸走，讓臉看起像是癟嘴一樣。兩個動作各自都維持10秒鐘。
動作8：唇部口肌訓練
用力把嘴唇噘起來，維持10秒鐘。記得動作越力越好。
動作9：唇部肌肉練習
連續用力說出「ㄧㄨ一ㄨ」，維持10秒。
動作10：張嘴練習
嘴巴張到最大，維持10秒鐘
動作11：下顎搖擺練習
嘴巴張到最大，下巴用力往左右兩側連續擺動，維持10秒鐘。
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◎ 圖片來源／台北慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／台北慈濟醫院
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