醫療

全身劇痛查不到原因、痛到懷疑人生？病因竟是「人際關係不佳」

曾金月報導

2021/12/22 18:43

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一名60多歲男性，因排尿不適就醫，經治療康復後，仍覺得有疼痛感且位置不定，整日疼痛，苦不堪言，痛不欲生，難受不已，到處求治都找不出原因，吃藥也沒改善，甚至有自傷的念頭，直到被轉到精神科，才知道是「心因精神性疼痛症」，只要與人相處不順就發作。

不被支持時、大衝突後就疼痛

收治病人的書田診所精神科主任醫師陳家駒指出，由於個案不停的抱怨疼痛，分析個案對疼痛的描述與器官疼痛不同，檢查也無發現組織、神經的受損，各項檢查均正常，可臆斷為「心因精神性疼痛症」。

經問診了解每次疼痛發生時間點多與人際相處有關，當感到不被支持、環境不順時疼痛會加劇，且出現衝動大叫的行為。在幾次門診給予藥物，並建議當出現相似情境時該如何應對、轉念，治療後疼痛頻率與程度大幅減緩。

陳家駒表示，疼痛機制十分複雜，表現方式多樣，可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等，在特定的情境下疼痛感會加劇。當經過反覆檢查確認非生理生化、器官組織病因問題引起的疼痛，要考慮心理因素造成的心因性疼痛。而人際衝突、生活中的各種壓力、焦慮、憂鬱、疼痛記憶等都是可能原因。

治療方面，除止痛外，根據個案自述、診察資料、疼痛反應等了解引起個案疼痛的誘因為何、在何種情境下會感覺疼痛以及當下的情緒反應，給與相對應的止痛藥或精神科藥物，指導面對疼痛發生時的行為、情緒反應該如何應對，提供正面合宜抗痛方式，定期追蹤調整，逐步擺脫慢性疼痛困擾。

陳家駒提醒，疼痛是一個主觀的感覺，在經過各種檢查仍找不出原因不表示疼痛不存在，有可能是心理引起的疼痛感，長期慢性無法說清楚排解的疼痛，也會影響到情緒及心情，甚至周圍的親友。找出引起疼痛的心理因素，定期回診治療，了解如何應對，才能逐漸擺脫心因性疼痛的困擾。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

◎ 資料來源／書田診所