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醫療

早期攝護腺癌無症狀,這指數是關鍵!達文西手術救45歲科技菁英性福

  • 許寶仁 報導
  • 2022/06/15 15:09
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  • 半數以上男性朋友超過50歲就會有攝護腺肥大的問題,包括尿速變慢、排尿中斷、排尿時間長或頻尿等症狀,而這些不適與攝護腺癌症狀非常相似,也因此,攝護腺癌很難預防,也容易錯過黃金治療時機。一名45歲男性是因為健檢發現攝護腺抗原PSA指數超標,求診中醫大學新竹附設醫院泌尿科主任陳冠亨,經檢查診斷為攝護腺癌,以達文西機器手臂精準切除攝護腺,挽救了患者的「性福」,不但保有正常性功能,也沒有尿失禁等後遺症。

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    達文西精準切除,保有性功能!無尿失禁後遺症

    這名45歲科技菁英原先並無任何攝護腺不適症狀,也沒有家族史,是健檢發現攝護腺抗原PSA指數高達15,比一般正常值3~4 高出許多,才就醫進一步檢查。陳冠亨主任說明,早期攝護腺癌的症狀並不明顯,患者不一定會疼痛,等到腫瘤較大時,才可能覺得小便速度比較慢、解不乾淨,或解尿時肚子需要用力,也可能解到一半會停下來,過一會兒再繼續解,因為解不乾淨,所以容易頻尿、夜尿。

     

    除了排尿問題,部分患者攝護腺癌會出現體重減輕、勃起功能障礙、射精疼痛、精液帶血等症狀;此外,攝護腺癌容易發生骨頭轉移,因而出現骨頭疼痛的情形。

     

    陳冠亨主任說明,攝護腺癌的治療上,尚未轉移的攝護腺癌可以進行局部治療;已經轉移的攝護腺癌,就需要進行全身性治療;局部治療的工具相當多樣,腹腔鏡手術、達文西機械手臂手術、放射治療、冷凍治療等,全身性治療會優先使用荷爾蒙治療,因受到男性荷爾蒙刺激腫瘤會持續長大,無法獲得雄性素是對攝護腺癌很有效的治療策略。

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    有家族史者40歲、無家族史50歲以上,做PSA指數及肛門指診

    陳冠亨主任指出,攝護腺在會陰上方,骨盆腔的最底層,性功能神經就位在攝護腺的左右兩邊,傳統手術可能會影響周遭血管及勃起功能的神經,甚至尿失禁機率,影響性功能,不少患者因擔心手術副作用而怯步。醫界新近引進的達文西手臂則有10倍放大效果,醫師的視野非常清晰,切除更加精準,且達文西機器手臂可以270度靈活運用,手術更精緻,傷口小,流血量少,減少疼痛,復元也較快,對早期的攝護腺癌患者,除了不影響性功能,也減少尿失禁等後遺症。以案例中的45歲科技菁英來說,術後仍保有正常性功能,也沒有尿失禁等副作用,攝護腺抗原PSA指數也降為0,有很好的預後。

     

    陳冠亨強調,攝護腺癌沒有症狀,也很難預防,有家族病史者或偏愛高脂飲食的人風險極高,建議40歲以上就須篩檢;沒有家族病史的男性則50歲以上做PSA指數及肛門指診篩檢,早期發現攝護腺癌,早期治療可以保有良好的生活品質。另根據哈佛大學公共衛生系與舊金山加州大學的研究,診斷期間,抽菸的男性死於攝護腺癌的風險,比從未抽菸者高出61%,癌症復發率也高出61%,因此,戒菸是避免攝護腺癌上身的要素之一。

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    ◎ 圖片來源/中國醫大新竹附醫提供
    ◎ 諮詢專家/陳冠亨醫師

     

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