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醫療

鱸魚湯拌飯吞,3公分魚刺戳破胃變膽囊炎!大叔狼吞虎嚥因它「沒膽」

  • 許寶仁 報導
  • 2022/07/12 12:45
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  • 48歲的王姓男子因腹痛至衛福部彰化醫院急診室就醫,竟是3公分的魚刺胃穿孔造成膿瘍,膿瘍再壓迫膽囊及膽道,引起膽囊發炎,只得手術進行膿瘍清創後將膽囊切除。一根小魚刺弄得膽都不見了,患者直說「被魚刺嚇破膽!」。

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    魚刺穿出胃部 引發膽囊炎

    彰化醫院外科醫師李忠懷表示,住在彰化溪湖的王姓患者自訴他於一周前喝鱸魚湯拌飯吃,但魚肉和飯粒沒有細嚼慢嚥,一個星期後開始出現腹痛及噁心症狀,才到急診就醫。經電腦斷層發現,患者的肚子裡有一根3公分魚刺,在胃幽門處穿出胃部,穿孔處已經癒合,但生成膿瘍壓迫到膽囊及膽道系統,造成膽囊發炎及膽道感染,所幸手術進行膿瘍清創後切除膽囊,患者術後恢復良好。

     

    李忠懷說,膽結石若卡在膽囊和膽道交界處去壓迫到膽道,除了造成膽囊發炎外,也造成膽道發炎,醫學上稱為「Mirizzi症候群」,這名患者因膿瘍壓迫膽囊及膽道系統,發生類似情形,稱為「偽Mirizzi症候群」,在臨床上相當少見。

     

    李忠懷指出,誤食魚刺大部分會嵌入食道,造成患者吞嚥劇痛,如果魚刺能通過食道及狹窄的胃賁門,應該也能通過胃幽門,在小腸穿出,但這名患者卻是已經通過胃賁門,但通不過幽門,以至於胃穿孔後,造成切除膽囊的後果。

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    吃魚營養 老人、幼兒當心魚刺

    這根魚刺長達3公分,照理說進到嘴巴不難發現,怎麼會吞下肚?李忠懷表示,在臨床上很常見到這類誤食的個案,一般誤吞魚刺以老年人比較多,這是由於嚼食敏感度退化的緣故,但也有年輕人狼吞虎嚥而造成。建議給老年人吃魚,以烹調大塊無魚刺的魚種為宜;要讓幼兒吃魚肉時,最好先把魚刺取出;而一般人吃魚時,也不要貪快。

     

    李忠懷指出,一般而言,魚刺等異物位置如果在食道、胃、直腸等處可直接以內視鏡取出,如果已經到了小腸,則通常可從肛門排出,不會有太大的問題,但還是會有少數出現比較嚴重的後果,像這名王姓患者,或魚刺穿孔小腸引發腹膜炎等情況,民眾進食還是多加小心為妙。

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    ◎ 圖片來源/衛福部彰化醫院提供
    ◎ 諮詢專家/李忠懷醫師

     

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