鱸魚湯拌飯吞，3公分魚刺戳破胃變膽囊炎！大叔狼吞虎嚥因它「沒膽」

48歲的王姓男子因腹痛至衛福部彰化醫院急診室就醫，竟是3公分的魚刺胃穿孔造成膿瘍，膿瘍再壓迫膽囊及膽道，引起膽囊發炎，只得手術進行膿瘍清創後將膽囊切除。一根小魚刺弄得膽都不見了，患者直說「被魚刺嚇破膽！」。

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魚刺穿出胃部 引發膽囊炎

彰化醫院外科醫師李忠懷表示，住在彰化溪湖的王姓患者自訴他於一周前喝鱸魚湯拌飯吃，但魚肉和飯粒沒有細嚼慢嚥，一個星期後開始出現腹痛及噁心症狀，才到急診就醫。經電腦斷層發現，患者的肚子裡有一根3公分魚刺，在胃幽門處穿出胃部，穿孔處已經癒合，但生成膿瘍壓迫到膽囊及膽道系統，造成膽囊發炎及膽道感染，所幸手術進行膿瘍清創後切除膽囊，患者術後恢復良好。

李忠懷說，膽結石若卡在膽囊和膽道交界處去壓迫到膽道，除了造成膽囊發炎外，也造成膽道發炎，醫學上稱為「Mirizzi症候群」，這名患者因膿瘍壓迫膽囊及膽道系統，發生類似情形，稱為「偽Mirizzi症候群」，在臨床上相當少見。

李忠懷指出，誤食魚刺大部分會嵌入食道，造成患者吞嚥劇痛，如果魚刺能通過食道及狹窄的胃賁門，應該也能通過胃幽門，在小腸穿出，但這名患者卻是已經通過胃賁門，但通不過幽門，以至於胃穿孔後，造成切除膽囊的後果。

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吃魚營養 老人、幼兒當心魚刺

這根魚刺長達3公分，照理說進到嘴巴不難發現，怎麼會吞下肚？李忠懷表示，在臨床上很常見到這類誤食的個案，一般誤吞魚刺以老年人比較多，這是由於嚼食敏感度退化的緣故，但也有年輕人狼吞虎嚥而造成。建議給老年人吃魚，以烹調大塊無魚刺的魚種為宜；要讓幼兒吃魚肉時，最好先把魚刺取出；而一般人吃魚時，也不要貪快。

李忠懷指出，一般而言，魚刺等異物位置如果在食道、胃、直腸等處可直接以內視鏡取出，如果已經到了小腸，則通常可從肛門排出，不會有太大的問題，但還是會有少數出現比較嚴重的後果，像這名王姓患者，或魚刺穿孔小腸引發腹膜炎等情況，民眾進食還是多加小心為妙。

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◎ 圖片來源／衛福部彰化醫院提供
◎ 諮詢專家／李忠懷醫師

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